直肠癌合并肛周脓肿合并感染性休克，DRG超太多了可怎么办
病例信息
患者，男，57岁。
寒战伴大便失禁4小时入院。
患者4小时前发热、寒战、体温41度。随后出现低血压、意识障碍。120送入入院。
入院可见白细胞21，血气分析 酸碱度7.52，二氧化碳18，碱剩余-6.5，碳酸氢根 14.7.
查体可见肛周双侧肛缘几臀部皮肤广泛红肿，指振因为患者昏迷不能配合，所以直肠未触及占位性病变。
好在术前我们通过CT我们可以看到直肠穿孔感染。
急诊手术治疗。
术后患者转ICU，气管插管、血滤等方案治疗。
术中病理证实为中分化腺癌。20天后患者行MILES术。
术中可见直肠肿瘤完全穿孔，肛提肌、内括约肌均累及。予全部切除。
患者术后20日出院。术后病理中分化腺癌T4bN2M0
病例讨论
最后患者花了10多万，最后DRG超了很多，我们科室赔钱了。肛周脓肿术前还是的做做检查，就做个彩超我现在觉得是挺危险的。
直肠癌 (160)
肛周脓肿 (201)
感染性休克 (170)
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