男性，大学生，19岁。间断肢体乏力2月，再发10小时。

病例信息

【患者信息】：男性，大学生，19岁。

【主诉】：间断肢体乏力2月，再发10小时。

【现病史及既往史】：患者于入院2月前无明显诱因出现肢体乏力，双下肢乏力为主，休息后可缓解，未予以重视，后于1月前军训期间又出现肢体乏力，同时伴有双下肢疼痛感，为求诊治患者至我院骨关节科门诊就诊，查尿酸轻度升高，维生素D轻度缺乏，予以中药治疗及维生素D治疗，患者症状稍缓解。10小时前患者无明显诱因再次出现四肢肢体乏力感，双上肢上抬困难，双下肢不能上抬，患者同学送至我院急诊科就诊，查血气分析示:血钾小于2.0mol，急诊予以补钾、补液等对症支持治疗，考虑患者血钾下降明显，需静脉泵钾治疗，急诊以“低钾血症查因”收入我院，收住重症监护室治疗，自起病以来患者精神、食欲较差，睡眠-一般，大小便正常，近1月来体重下降5kg。

【检查】：

【专科检查】:双上肢肌力5-级，双下肢肌力1+级，双下肢无水肿。

【辅助检查】:血常规:白细胞4.6*10~9/L，中性粒细胞3.15*10~9/L，巴细胞1.06*10~9/L↓ ，嗜酸性粒细胞0.01*10~9/L↓，血红蛋白124g/L↓，血小板144*10~9/L；肝功能:直接胆红素12.17umol/L1，总蛋白63.95g/L↓；肾功能:肌酐55.2umol/L↓，尿酸489umo1/L

心肌酶：肌酸激酶1182.60U/L↑，肌红蛋白496.13ng/ml↑，葡萄糖7.35mmol/↑，β-羟基丁酸0.43mmol/L↑，血气:钾<2.0mmol/L

【临床诊断】：低钾原因查因：？？？

【治疗经过及结果】：

1.告病危，心电监护密切监护生命体征;

2.动态复査三大常规、肝肾功能、心肌酶、电解质、肌红蛋白等，完善甲状腺激素、TRAB及相关抗体评估甲状腺功能，甲状旁腺素评估甲状旁腺功能，完善醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇水平检查排除醛固酮增多症;

3.予以静脉泵钾，艾普拉唑护胃，补液维持电解质平衡等对症支持治疗。

病例讨论

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