Helicobacter | 郑州大学省医临床医学院丁松泽教授团队：儿童幽门螺杆菌感染相关胃黏
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幽门螺杆菌（H. pylori）是导致成人胃黏膜癌前病变及胃癌的主要致病因素，然而H. pylori相关胃黏膜病变在儿童和青少年群体中的风险长期被忽视。儿童H. pylori感染多与家庭聚集性、卫生条件差和早期感染相关，增加了后期癌变风险。近年来已有部分研究开始关注儿童和青少年患者H. pylori感染相关胃黏膜病变的发生情况，但其全球患病率及影响因素尚不明确，需要进一步分析研究以指导疾病的早期干预和管理。
郑州大学省医临床医学院（省人民医院）消化内科丁松泽教授团队，近期报道了全球儿童H. pylori感染相关胃黏膜癌前病变的患病率及影响因素。该研究通过系统综述和Meta分析，纳入了24项全球研究结果（共7036名儿童患者），全面评估了全球儿童H. pylori感染相关胃黏膜病变（包括萎缩、肠化和瘤变）情况，并进一步分析了其在不同地区、年龄、全民健康覆盖水平及时间趋势中的分布特征。成果发表于2025年的Helicobacter杂志，为儿科H. pylori感染病人的早期干预提供了关键证据，并强调了以家庭为基础H. pylori感染管理策略的重要性。
研究分析了全球H. pylori感染儿童患者胃黏膜癌前病变的患病情况，其总体患病率为17.2%，并且在不同地区与时期存在差异。胃黏膜癌前病变的患病率随年龄增长而升高，从儿童的3.4%增至青少年时期的14.2%, 这一结果在既往被忽视。在中低全民健康覆盖水平地区，儿童H. pylori感染相关胃黏膜癌前病变患病率较高, 提示其发生发展同成人H. pylori感染密切相关。这些结果为完善儿童及成年人群体H. pylori根除与疾病预防提供了重要依据。未来需要对儿童和青少年相关癌前病变进一步研究、并优化疾病的预防、检测与治疗策略、以减轻其成年后的相关疾病的发生和卫生保健负担。
研究背景
一、全球儿童和青少年H. pylori感染胃黏膜癌前病变总体患病率
在7036 名儿童和青少年H. pylori感染患者中，H. pylori感染相关胃黏膜癌前病变总体患病率为 17.2%（图 1A），其中萎缩性胃炎（Atrophic gastritis, AG）和肠上皮化生（Intestinal metaplasia, IM）的患病率分别为 13.5%和 3.6% （图 1B 和 1C）。
图1. 全球儿童和青少年H. pylori感染胃黏膜癌前病变患病率
二、儿童和青少年H. pylori感染患者胃黏膜癌前病变的分层分析
1. 基于地理区域分层分析
在非洲和拉丁美洲，儿童和青少年H. pylori感染胃黏膜癌前病变的患病率分别为 33.8%（AG：32.6%） 和 22.1%（AG：17.9%，IM：4.0%），主要原因可能涉及水资源污染、经济水平差和医疗资源有限等因素。在亚洲，其患病率为 18.1%（AG：12.4%，IM： 4.4%，DYS：1.2%），其原因与上述地区有相似之处，包括人口密集、安全饮用水可及性不均、卫生标准差等。
相比之下，欧洲感染患儿中癌前病变的总体患病率显著降低，为6.3%（AG：4.3%，IM：1.7%）。这主要得益于区域内整体优越的公共卫生基础设施、广泛的安全饮用水覆盖、有效的早期感染筛查体系以及完善的医疗保障，从而阻断了感染传播链并实现了疾病的早期管理。
2. 基于年龄组分层分析
H. pylori的青少年（>10岁）胃黏膜癌前病变发生率为14.2%（AG：9.7%，IM：2.9%），显著高于≤10岁儿童组的3.4%（AG：2.3%，IM：1.1%）。青少年阶段H. pylori感染率较高，可能与其逐渐增强的独立性及伴随的卫生习惯等行为因素有关。这些因素可能增加感染的持续或再感染风险，在一定程度上解释了该年龄段胃黏膜癌前病变发生率较高的现象。
3. 基于全民健康覆盖水平（Universal health coverage, UHC）分层分析
根据UHC的分层分析显示，中低UHC地区儿童和青少年患者胃黏膜癌前病变的总体患病率为24.0%，显著高于高UHC地区的12.5%。具体而言，AG与IM在中低UHC国家的患病率分别为18.9%和4.5%，而在高UHC国家则分别为8.6%与2.9%。该结果提示，全民健康覆盖水平与H. pylori感染所致胃黏膜癌前病变的风险呈负相关。
表1. 儿童和青少年H. pylori感染患者胃黏膜癌前病变的分层分析
论文信息
Mohammed Awadh Abdun, Lu Xu, Xiao-Ting Li, Amr Mekky, Maher Al Hussan, Ezaldin M.I. Abuheit, Chen Zhang, Ishtiaq Ur Rahman, Miao Yu, Hafiz Muhammad Sohail Sarwar, Bin-Bin Yan, Jia-Bei Xie, Bo-Wei Liu, Song-Ze Ding*
Helicobacter 2025;30(1):e70021.
DOI: 10.1111/hel.70021
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期刊介绍
Helicobacter 是一本涵盖幽门螺杆菌研究整个领域的期刊，旨在促进胃肠病学、微生物学、疫苗开发和实验动物科学等各个领域之间的交流，我们还涵盖分子生物学的新发现和新治疗方法的临床试验。2024年影响因子为4.3，GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY JCR分区Q1区（30/147）；入选中科院期刊分区表医学大类2区，微生物学小类2区，胃肠肝病学3区。欢迎投稿！
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