病例《8岁男童咳嗽两天，一小时内急转直下！》

病例信息

【患者信息】：男，8岁0月，

【主诉】：咳嗽2天，呼吸困难1小时。

【现病史及既往史】：缘患儿于2天前无明显诱因出现咳嗽，程度一般，为阵发性连声咳，间断性，伴痰鸣，咳嗽及活动剧烈时加重，安静时可稍缓解，无犬吠样咳及声嘶，无气促，无气喘，无呛咳，无明显呼吸困难，无烦躁不安，家属诉间中有低热，未详细测量体温，无畏寒、寒颤，无抽搐，无呕吐、腹泻等不适，曾经在当地诊所就诊，予口服“头孢类药物”等对症处理，病情无明显改善，今日曾喂服“阿奇霉素”抗感染，1小时前患儿出现呼吸困难症状，吸气性为主，伴有气喘、气促，无明显发绀，为求进一步诊治，遂来我院就诊，现拟“支气管肺炎”收住我科。患儿起病来，精神状态一般，食欲较前减退，睡眠可，大小便正常，近期体重无明显下降。

既往有气喘病史。

【检查】：体温：36.3℃，脉搏：120次/分，呼吸：38次/分，血压：107/83mmHg。[入院查体] Wt35Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红，无发绀。咽充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（+），双肺呼吸音粗，双侧肺可闻及少量喘鸣音，心率120次/分，律齐。腹平坦，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌力肌张力正常。毛细血管再充盈时间1秒。

2025-10-04 我院胸部正位：双肺纹理稍增多、模糊，请结合临床。

【临床诊断】：喘息性支气管肺炎

【治疗经过及结果】：

血气分析抽到静脉血可能性大

心电图提示窦性心动过速

复查血气分析:

患儿气喘，血氧饱和度低，考虑气喘引起。

治疗上予甲泼尼龙平喘,布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化抗炎，予头孢呋辛抗感染治疗。经治疗后患儿病情好转。

病例讨论

1.气喘引起的心率增快如何处理？

2.患儿的诊断方案如何？