【一眼会●手捏皮瓣教程】（一）阅读者皮瓣

病例信息

最近对各种局部皮瓣很感兴趣，看到平台上各位老师分享的局部皮瓣修复各种病损、创面，自己也想深入的学习学习，也买了皮瓣外科的专业书籍，每接触一个类型的局部皮瓣也会查一些资料进行总结: 手术画线、切口的设计、空间的立体构建。

术前的手术切口画线设计及切开之后皮瓣的交错移位，这个空间想象有一定的难度。每学一个皮瓣，我也在纸上反复的画图，但是总觉得不是那么直观，如果是在患者身上进行实战摸索经验，势必可能会影响到手术效果。这两天陪孩子玩彩泥的时候，突然一个想法出现了，正好昨天看了版块内的另一位老师分享的面部阅读者皮瓣，我就试着拿彩泥模拟了一下，效果不错，空间立体变化一目了然，顿时对这种皮瓣的画线设计和皮瓣交错易位有了更深入的认识。

所以想出个系列帖，把平时常见的能接触到的局部转移皮瓣，用彩泥模拟并结合平时的病例进行模拟训练，出一系列【一眼会●手捏皮瓣教程】，也是自我学习提升皮瓣水平的学习贴，同时分享给大家，进行切磋交流，共同提升。

病例讨论

手绘个皮瓣设计图，辅助切口的几个线段是相等的。矩形瓣∠ABC的度数大约在80-90°，三角瓣∠BCD的度数60°左右，这是几个需要注意的细节。

阅读者皮瓣（Reading Man Flap）是一种用于修复圆形或类圆形皮肤缺损的局部皮瓣技术，因其设计形状酷似一个手持书本的阅读者侧影而得名。该皮瓣最早由Mehmet Mutaf等人于2008年提出，并在多个临床领域得到应用，包括面部、躯干、骶尾部及四肢的创面修复。

1️⃣设计原理

阅读者皮瓣基于非对称Z字成形术的原理，在圆形缺损的一侧设计一个矩形瓣和一个反向三角瓣，通过皮瓣的旋转和交叉移位来关闭创面。其优势在于：

最小化周围组织变形：相比传统皮瓣，它对邻近器官的牵拉影响较小。

减少瘢痕长度：术后瘢痕长度约为缺损直径的4倍，优于其他皮瓣技术。

适用于较大缺损：可修复直径达12cm以上的创面。

3️⃣临床应用

乳腺癌术后胸壁修复：适用于较大皮肤缺损，术后皮瓣成活率高，放疗耐受性好。

面部圆形缺损：如色素痣切除后创面，可减少瘢痕及邻近器官变形。

骶尾部压疮：改良阅读者皮瓣血供可靠，适用于大面积压疮修复。

4️⃣优势与局限性

优势：①操作简便，皮瓣成活率高。②对周围组织牵拉小，适合面部及功能敏感区。

局限性：①需精确设计，避免皮瓣远端血运不佳。②不适用于血供不良或感染严重的创面。

这个皮瓣我还没做过，还在学习中，所以没有自己的病例跟大家分享，找到适合的病例应用后再跟大家分享。

分享一个咱版块内@gp1993老师昨天发的面部肿物切除后应用的阅读者皮瓣关闭的继发创面的病例供各位学习，非常漂亮的局部皮瓣解决问题手术👍👍👍，我也是看了这个手术才有兴趣想学习下这个皮瓣的 。

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/52178658?sf=1&sr=1

各位老师有应用阅读者皮瓣解决问题的欢迎在评论区分享照片，一起交流切磋🤝🤝🤝