#皮瓣设计#坐骨结节区褥疮，臀下动脉岛皮瓣转移修复创面

1、坐骨结节区褥疮创面，一期清创上负压

2、以臀下动脉及其股后皮支为蒂的臀股部肌皮瓣，切取范围大，皮瓣旋转轴位于坐骨结节上方5cm臀下动脉出梨状肌下缘处。皮瓣切取后对臀大肌功能影响较小，供区创面通常可一期闭合。

(1）皮瓣设计：先用亚甲蓝标明股骨大转子与坐骨结节连线中点，以该点至腘窝中点作一连线，此为皮瓣设计的轴心线，在该线两侧5cm范围内设计舌状皮瓣，皮瓣远端可达胭窝上8 cm。

(2）手术步骤：先做皮瓣远侧切口，在深筋膜下，由远而近逆行切取皮瓣。至臀大肌下缘时，应在肌肉深面向上解剖，使臀大肌下部包含在皮瓣内，以免损伤在臀大肌下缘浅出的股后血管和皮神经。部分臀大肌由内、外侧切口切断，必要时可显露臀下血管束，形成血管神经束岛状肌皮瓣，局部转移修复骶尾部、会阴部、大转子等部创面。

设计图

图片来源于皮瓣外科学

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