病例病例分享｜疑难病例，影像学典型，你能否正确诊断？

患者，男，57岁，因“双下肢麻木无力8年，加重3天”于2025-06-12 10:17入院。

病例特点：

现病史：患者于入院前8年无诱因出现双下肢麻木无力，入院前3天上述症状加重，病程中伴有双上肢活动不灵、言语笨拙、胡言乱语、夜间视幻觉、肌肉酸痛，无头晕、头痛、恶心、呕吐、饮水呛咳，吞咽困难，未给予特处置，为求明确诊治遂来我院，急诊以“肢体无力”收入我院。

既往史：57岁男性，双上肢、嘴角抖动病史10天，于精神科就诊，口服盐酸舍曲林、苯海索、艾司唑仑；否认高血压病史：否认糖尿病病史：否认心脏病病史：肺叶切除术后11年；否认药物过敏史；

否认传染病病史：吸烟史30年，20支/天，否认饮酒史。

查体：一般状态欠佳，血压113/70mmHg，脉搏66次/分，结膜无苍白，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿天：颈部对称，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音落，未闻及干湿啰音；心律齐，未闻及病理性杂音及额外心音；腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无明显带肿。专科查体：神清，构音障碍，眼球运动自如，无眼震，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，悬雍垂居中，双上肢肌力5级一，双下肢肌力3级+，四肢肌张为正常，右下肢腱反射亢进，双下肢Babinski征阳性，粗测左侧偏身痛温觉减退，双上肢共济运动差，双下肢共济运动不能配合，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：磁共振如下：

结合病史及影像学表现，请评论区各位老师各抒己见，该患者有最终结论。