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病例临床症状同影像学不符,如何解释?

神经科医师 · 最后编辑于 2023-04-03 · IP 山东山东
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icon青鹊词等 3人推荐
这个帖子发布于 2 年零 120 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

上个月轮转急诊神经科时遇到一例患者,比较有意思,临床症状和颅脑影像学病灶不相符,所以上传相关信息讨论一下,还望各位大虾不吝赐教,谢谢!

大概病史:患者青年男性,32岁,外地工作,约3天前某洗浴中心老板打电话给患者父母,告知其出事,其父母到场后发现患者精神萎靡,言语减少,可简短交流,头痛,独立行走困难,需搀扶,回家后无法独立饮食,家属未予重视;入院当天因家属发现患者小便失禁,遂拨打120入院。

查体:嗜睡状态,唤醒后可简短交流(回答姓名等),轻度构音障碍,双眼球位置居中,运动检查不配合,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5-6mm,光反射未引出,右侧瞳孔直径约3.0mm,光反射迟钝。四肢可自发活动,左侧肢体肌力4-5级,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性,左侧病理征可疑阳性。

查体后高度怀疑急性脑血管病,立即完善颅脑CT检查,结果如下图:

但患者影像学检查结果无法解释患者左侧瞳孔大、右侧肢体力弱症状,是否是因为脑疝导致左侧中脑部位受压引起相关症状?求教!!!


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