临床症状同影像学不符，如何解释？
发布于 2023-04-03 · 浏览 2697 · IP 山东山东
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青鹊词、乐痴于医、石南419 3人推荐上个月轮转急诊神经科时遇到一例患者，比较有意思，临床症状和颅脑影像学病灶不相符，所以上传相关信息讨论一下，还望各位大虾不吝赐教，谢谢！
大概病史：患者青年男性，32岁，外地工作，约3天前某洗浴中心老板打电话给患者父母，告知其出事，其父母到场后发现患者精神萎靡，言语减少，可简短交流，头痛，独立行走困难，需搀扶，回家后无法独立饮食，家属未予重视；入院当天因家属发现患者小便失禁，遂拨打120入院。
查体：嗜睡状态，唤醒后可简短交流（回答姓名等），轻度构音障碍，双眼球位置居中，运动检查不配合，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约5-6mm，光反射未引出，右侧瞳孔直径约3.0mm，光反射迟钝。四肢可自发活动，左侧肢体肌力4-5级，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性，左侧病理征可疑阳性。
查体后高度怀疑急性脑血管病，立即完善颅脑CT检查，结果如下图：
但患者影像学检查结果无法解释患者左侧瞳孔大、右侧肢体力弱症状，是否是因为脑疝导致左侧中脑部位受压引起相关症状？求教！！！
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最后编辑于 2023-04-03 · 浏览 2697
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