子宫填塞术治疗产后出血的专家共识2025

临床问题1：子宫填塞术的适应证

推荐意见1-1：对于非产道裂伤（尤其宫缩乏力）所致的PPH，若宫缩剂治疗效果不佳，排除禁忌后应尽早使用子宫填塞术。（证据中等质量，强推荐）

临床问题2：宫腔填塞物的选择

推荐意见2-1：常用的宫腔填塞物有球囊与纱条，球囊因操作简便、安全有效，可作为优先选择。（证据低质量，强推荐）

推荐意见2-2：术者宜选用自己熟悉并能快速获得的填塞方式进行止血。（证据低质量，强推荐）

临床问题3：子宫填塞术及操作人员的技术要求

推荐意见3-1：子宫填塞术应由熟练掌握该技术的医师操作，必要时在超声引导下完成，确保填塞物放置到位，缩短操作时间。（证据低质量，强推荐）

推荐意见3-2：宫腔注液量由宫腔大小、宫内压力等决定，球囊填塞时注液量需保持在有效压迫容量。（证据中等质量，强推荐）

推荐意见3-3：宫腔纱条需自宫底部开始有序填塞，避免留空隙，警惕隐匿性出血。（证据中等质量，强推荐）

临床问题4：子宫填塞术后的管理要点

推荐意见4-1：子宫填塞术后应严密观察患者宫底高度、生命体征及出血情况，动态监测血常规和凝血功能，加强宫缩并预防性使用抗生素（ 推荐球囊放置后使用抗生素预防治疗 24 h ， 建议选择一代或二代头孢菌素类药物 ， 可联用抗厌氧菌抗生素使用）。（证据低质量，强推荐）

推荐意见4-2：若子宫填塞术无法有效控制出血，应重新评估，尽快联用或换用其他手术措施止血。（证据中等质量，强推荐）

临床问题5：宫腔填塞物取出时机及后续观察

推荐意见5-1：宫腔填塞物取出前需再次评估病情，必要时备血。（证据低质量，强推荐）

推荐意见5-2：宫腔填塞物宜在填塞后12~24 h内取出，一般不超过48 h，取出后建议取样送病原微生物培养。（证据低质量，强推荐）

推荐意见5-3：取出宫腔填塞物的过程中，应加强宫缩防止再次出血，若出血仍不能控制时需积极采用介入、手术等其他止血措施。（证据中等质量，强推荐）