宫颈钳夹治疗产后出血

钳夹宫颈术止血的机制有以下几点: ①直接钳夹子宫下段，直接压迫止血; ②钳夹子宫动静脉导致子宫血供明显减少，有利于凝血栓形成; ③钳夹宫旁骨盆神经丛刺激子宫肌层的收缩; ④钳夹子宫颈反射引起内源性的缩宫物质增加，故而对于任何原因引起的产后出血均有效果。

   1.经阴道使用无齿卵圆钳牵出宫颈，于 ３，９点处用两把无齿卵圆钳分别钳夹两侧子宫下段及宫旁软组织，感觉深度及组织弹性，夹闭子宫动脉下行支；2另外用两把无齿卵圆钳分别钳夹宫颈 １２、 ６点处，钳夹子宫下段，闭合胎盘附着面开放血窦；3右手持纱布数块放置于阴道前或后穹隆闭合子宫下段，左手经腹按压宫底部，双合诊压迫子宫止 血。３～５ｍin内出血明显减少，认为压迫止血起效， 继续按压至少３０ｍｉｎ，取出纱布观察阴道出血情况。 若无明显出血则停止按压，继续卵圆钳钳夹宫颈 ６０ｍｉｎ，仍无出血则取下卵圆钳。

 ①术前应导尿或排空膀胱，避免膀胱损伤。②对于剖宫产时明确是子宫下段出血，由于位置低、台上止血操作困难，可以让台下的助手行经阴道钳夹术治疗，台上观察效果。③运用时应操作轻柔，并注意钳夹前使用右手食指和中指去了解钳夹的深度、可行性及范围，切勿由于粗暴操作引起软组织的损伤。④对于宫颈短，尤其子宫旁组织 弹性差的应及时更换其他方法缩短操作时间，减少出 血量。