吐槽院前、理解了院前，成为院前（记一脑出血病例）
病例信息
有战友说喜欢看我写的院前，安排！
昨天那太阳，跟个超大号浴霸似的，烤得人直迷糊。就这天气，120 的车跟赶集似的，一趟接一趟，光是昨天就跑了 1o几 趟。我当时也被烤得晕乎乎，胸口闷得像塞了团湿棉花，感觉再这么下去，我要猝死了。
还没到站，又来新任务来了，大家一声哀鸣， —— 去南桥小区，说是有人心悸。我瞅了眼地址，好家伙，这地儿离人民医院步行顶多 2分钟，当时就跟师傅嘀咕：“这几步路都懒得走？120 是专车啊？”
到了小区才知道，是雇主报的警。一位来做钟点工的阿姨干活时突然发病，雇主瞅着架势，琢磨着怕是冠心病。
我们到现场一瞧，这位阿姨瘦瘦的，50岁上下，衣服跟刚从水里捞出来似的，浑身都湿透了，人也迷迷糊糊的，神智不太清楚。掀开衣服，肚子上还有几块淤青。她有糖尿病，平时靠打胰岛素控制。
是啥？DKA？中暑？还是冠心病？
先别瞎猜，第一步赶紧监护生命体征。
量血压、测血糖、测血氧
昏迷，先查神经体征，捡重点看。
一查瞳孔，右侧大概 0.35，左侧 0.2，对光反应全都没了！
这一下，脑出血合并脑疝可能性大。
再加上她有糖尿病史，这诊断方向就更清晰了。再看她呼吸，也不太对劲，估摸着可能影响到呼吸中枢了。
得，别犹豫，也别在现场搞了，赶紧转移到 120 车上。在车上麻利地接上心电监护，开通静脉通路，挂上甘露醇。本来就离医院近，针刚打好，车就到医院门口了。
到了医院，瞅着她呼吸频率不对劲，随时可能掉链子，得赶紧气管插管保护气道。要说咱这插管技术，那也是拿得出手的，可这次却遇上了麻烦。
这位阿姨牙齿松动得厉害，没剩几颗还歪歪扭扭的。果然，插管的时候，那几颗摇摇欲坠的牙，纷纷下岗，口腔里出了不少血。得亏有人帮忙吸引，不然就凭我一个人，就算有再高的技术，也得抓瞎。
这时候就不由得吐槽那用了10几年的优忆的插管镜子，简直是 “见红就瞎”，只要出点血，视野里就一片红，不仅红是暗，感觉没光源似的，啥也看不清。天天盖房子，拆房子，没钱没装备，嗤之以鼻！
这事儿过后我算想明白了，以前总觉得院前急救的人没啥能耐，就知道把人往医院送。可真轮到自己冲在前面才发现，就算你身怀绝技，气管插管、电除颤、CRRT 这些活儿玩得再溜，一个人也真是分身乏术。这院前急救哪是简单的运送啊，简直是在跟死神赛跑，还得团队协作才能跑得赢。
算是真正吐槽院前、理解了院前，成为院前。
