病例只知在血液科住过院的83岁女性因发热来诊……

病例信息

 门诊时常遇到意料之外的情况。

门诊，尚兼全院各科会诊，正准备出诊室去会诊，一对儿女推进来一名老年女性，采集病史，一问三不知，只知在外院血液科住过院（未在本院就诊过），诊断过“败血症”，出院后一直口服甲泼尼龙，余者一概不知，本次主以“发热”来诊。

简要病史：女，83岁

主诉：间断发热3年余。

  现病史：3年余前出现发热，最高39.0°C，曾于多家医院就诊，2022年7月至外地医院就诊治疗（具体不详）体温控制，后又出现发热，再次至外地医院治疗（具体不详），2022年8月出院后甲泼尼龙片 32mg qd，病情稳定后自行减量至12mg维持1年余，5天前再次出现发热，最高体温38.7°C，甲泼尼龙片加至40mg，目前无发热。

问诊过程中患者突感胸闷、腹部疼痛，呕吐黄色液体，急送至急诊科留观诊查。

体格检查：神志清，精神不振，面部、上肢皮肤见小片瘀斑、皮损，心律不齐、心音低钝，双肺呼吸音略低、未闻及啰音。腹部较韧、略压痛，肝脾触诊不清。

  辅助检查结果：

紧急查了个血常规

  初步诊断：发热待诊、腹痛待诊。