高中少年,发热原因?
血液科也常常查发热待诊。
简要病史:
患者,男,15岁,发热2月。
患者2022.11.29无明显诱因出现腹泻,水样便,多则10余次每天,后出现体温升高,最高38℃左右,查体无明显阳性体征,于当地三甲医院住院查血常规、CRP正常,大便常规无明显异常、EBV相关阴性,伤寒杆菌、布尼亚病毒、流行性出血热等均阴性,行胸部、腹部CT未见异常,。给予“抗感染、止泻、中药”等治疗(具体不详),患者仍反复发热。
2021.12.21于我院消化科住院诊疗半月,监测体温达39℃,查血常规、CRP、PCT、肝肾功、呼吸道病毒及支原体、巨细胞、EB病毒、肿瘤标志物、微量元素、免疫球蛋白、T细胞结核菌素检测、艰难梭菌、PPD试验均未见异常,血培养未培养出致病菌。抗核抗体18项:nRNP/SM[45] ++↑,余阴性;ANCA无异常。心超未见明显异常;腹部平扫+增强CT:盆腔积液,余无异常。胃镜:非萎缩性胃炎。肠镜未见异常。主要给予止泻、调节肠道菌群药物治疗,仍反复发热,遂给予中药治疗,体温可降至37.5℃,一般情况可,2023.01.05通知出院,建议至上级医院就诊。
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2023.01.18因再次出现高热2天就诊于血液科门诊,最高39℃,发热时伴头昏,无关节疼痛,无腹泻,食欲略下降,体重减轻约5kg。
血液门诊查血常规、CRP、血沉以及铁蛋白、白介素-6等仍未见异常, 淋巴结B超: 双侧颈部扫查:可见数个淋巴结回声,右侧大者21*5mm,左侧大者16*5mm,边界清,形态规则,结门可见。双侧腋窝扫查:可见数个淋巴结回声,右侧大者12*6mm,左侧大者8*3mm,边界清,形态规则,结门可见。双侧腹股沟扫查:未见明显异常肿大淋巴结。
给予非甾体类抗炎药口服控制体温,仍有发热。
患者虽有体重下降,但整体较逍遥。期间曾请心理门诊会诊,排除心理因素引起发热。
近期学业压力亦不大,上网课前即有发热,开始网课后仍有发热。
整体即为除骨穿、腰穿及PET/CT等检查未做,其他检查基本均为阴性结果,且亦未再腹泻。
那么,考虑发热原因为何?
最后编辑于 2023-01-28 · 浏览 3132