胰岛素抵抗为主的患者,恩格列净降糖效果优于格列齐特吗?
病例信息
【患者信息】:患者,男,65岁,体检发现糖尿病半年,BMI:28
【主诉】:发现糖尿病半年,门诊开药
【现病史及既往史】:半年前,患者体检发现空腹血糖较高,7.8;诊断为二型糖尿病;未服药,采取生活方式干预,但患者未能坚持;半年来,患者无明显多食,多尿等,体重无明显变化;今来门诊开降糖药
【检查】:空腹血糖:8.2
【临床诊断】:二型糖尿病
【治疗经过及结果】:给与二甲双胍恩格列净(1),一日两次,1次1片口服,续观
总结与讨论
我本来想给患者开二甲双胍缓释片和格列奇特缓释片;但上级老师说,患者空腹血糖未服药长期在7-8之间,且肥胖;糖尿病原因主要考虑为胰岛素抵抗,此时用恩格列净的降糖效果要比用格列齐特好很多;而且,同时,还能保护患者受损的胰岛功能;故给与二甲双胍恩格列净片口服;
老师们,您们认为呢?哪种情况下又用格列齐特呢?