这个病人要怎么样才能救回来?请教一下各位老师
病例信息
【患者信息】:患者,中年男性40岁
【主诉】:意识模糊、呼之不应1小时
【现病史及既往史】:房东发现患者意识模糊、呼之不应,报警后,由警察叔叔拨打120,由外院120送入医院。房东代诉患者在这里打工,没活时就在家中饮酒。既往史不详。查体:血压100/60mmHg,心率80次/分,呼吸21次/分,昏迷,瞳孔等大,口腔内可见少量咖啡渣样物,全身皮肤巩膜黄染,腹水征阳性,四肢冰凉。
【检查】:



刚入院17:00


20:00

病情加重04:20

其他的没有拍,我给各位老师手动补充一下。心电图提示:窦性心律、Q波形成、st-t段改变。心肌三联:肌红细胞、CK-MB稍高,肌钙正常。头胸腹ct提示:1、肺部感染;2、肝硬化?;3、大量腹水。
【临床诊断】:急性肝衰竭?
【治疗经过及结果】:患者独自一个在这里打工,警察联系当地派出所后回报,患者离异,小孩只有7、8岁。电话联系哥哥后,哥哥表示不愿帮助也没有钱来帮助弟弟治病。请心内科、消化科、ICU会诊后,电话汇报总值班后,开通绿色通道,完善检查积极治疗。期间我大量补液补糖、补钾、滴碳酸氢钠250ml、插尿管、吸氧。很感慨,期间患者醒了几分钟,一直在给我作揖…
总结与讨论
4:20查看患者,患者血压心率下降,随后呼吸心跳骤停,予以心肺复苏、气管插管、肾上腺素、多巴胺,抢救1小时后复查心电图:心电机械分离,抢救失败死亡。
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