一例尿毒症患者合并全身皮肤散在皮下出血点的诊治
病例信息
【患者信息】：胡某某，男， 63岁
【主诉】：液透析8年余，皮肤淤斑、淤点2周。
【现病史及既往史】：既往有高血压、冠心病、急性冠脉综合征、阵发性心房颤动病史，目前长期口服阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯片治疗；既往有脑干出血、多发性脑梗死病史；2024.05患者因右小腿皮肤破溃不愈合在整形外科行手术治疗；既往因阑尾炎行手术治疗：既往有慢性胃炎、消化道出血病史，曾输血治疗；院外间断口服抑酸护胃药物。既往否认药物及食物过敏史。
【辅检结果】：入院查血常规：中性粒细胞百分数76.4%↑，淋巴细胞百分数13.3%，血红蛋白浓度106g/L↓，血小板161×10^9/L；肝功能：γ-谷氨酰基转移酶62.2U/L↑，碱性磷酸酶231.9IU/L↑，白蛋白31.6g/L；肾功能+电解质：钾3.32mmol/L，尿素氮10.64mmol/L↑，肌酐420.7umol/L↑，胱抑素C7.90mg/L↑；超敏C反应蛋白30.96mg/L↑；甲状旁腺激素2992.70pg/ml↑；凝血功能：D-二聚体1.78mg/L，余指标正常；超敏肌钙蛋白T、ANA、c+pANCA检测均未见明显异常；心电图：心房颤动、r波递增不良（V2、V3）、心脏呈顺钟向转位、T波轻度异常。
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总结与讨论
入院后考虑过敏性紫癜，因输血科缺乏血浆未行血浆置换治疗，遂行抗感染（磷霉素）、营养心肌、抗过敏（硫代硫酸钠、甲强龙）、抑酸护胃、抗甲旁亢（帕立骨化醇）及规律血液净化治疗。但患者全身散在出血点有消退的，也有新发的，由起初的双下肢臀部，逐渐蔓延至后背部及前胸部，治疗效果欠佳。
尿毒症 (131)
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