病例求助，尿毒症患者磁共振提示代谢性脑病？病因？治疗？

患者，男64岁，尿毒症规律血液透析3年，每周3次。既往糖尿病病史20余年，高血压病史3年余。

2023年2月，因间断出现四肢不自主运动 ，无肢体活动不灵及口齿不清，无饮食水呛咳，无大小便失禁等症状，完善头磁共振提示双侧基底节区异常信号，考虑代谢性疾病。多发脑梗。当时肝功正常，PTH122.7pg/ml，血钾正常，钙磷也在正常范围内，追问病史患者未服用特殊药物，给予改善脑循环，间断血液透析联合血液灌流，血液透析滤过治疗等，患者症状消失后出院。

2023年4月 患者出现 双下肢无力，言语欠清晰，反应略迟钝，认知能力及定向力略差。再次予完善头磁共振，仍提示代谢性脑病，且异常信号较前增大，再次追问患者病史，患者儿子述除常规降压药物外，于2023年1月起开始自行加用二甲双胍口服降糖治疗。 此次入院查肌电图提示周围神经损害，肝功、钙磷均正常，PTH107pg/ml。其余相关检查均未见明显异常。

请问各位前辈， 1.神经内科会诊考虑代谢性脑病为毒素蓄积引起，尿毒症脑病可能性大，但该患者规律血液透析，间断血滤及灌流，也会出现尿毒症脑病吗？2.该患者代谢性脑病是否可能为二甲双胍引起？如果不是还可能有哪些原因？ 3.如何治疗？ 小地方，第一次遇到这样的脑病，感觉和之前见过的尿毒症脑病不一样。请各位大神赐教，谢谢。