病例心率过慢，但血压(舒张压)正常时；可能有心肌缺血吗？

病例信息

【患者信息】：患者 女 51岁 糖尿病数年，血糖控制可

【主诉】：患糖尿病数年，今来体检

【现病史及既往史】：患者患糖尿病数年，服用格列齐特和二甲双胍降糖；血糖控制可，空腹血糖波动于6-8之间；平时未诉心慌，胸闷，胸痛等不适；上次体检时被告知心动过缓，今来复查心电图。

【检查】：患者血压129/81,心率46次\分空腹血糖6.7

【临床诊断】：1 2型糖尿病 2 窦性心动过缓

【治疗经过及结果】：建议上级医院做24小时心电图，及其他检查，续观

总结与讨论

我觉得吧，患者尽管血压129/81；但患者心率仅46次\分；这么慢的心率，心室舒张末期的室内压应该很高，同时，室壁肌肉的张力也很高；这就导致心肌耗氧量增加，即便舒张压81，也可能存在心肌缺血缺氧；所以，心电图上有V1-V6导联的T波导致和低平；至于为什么患者没有胸闷，胸痛是因为患者有数年糖尿病，疼痛域较高。

可是，还有一种观点认为，患者血压129/81，虽然心率慢，但患者舒张压为81较高；所以患者没有心肌缺血；而V1-V3导联,t波轻微导致，是正常生理变异，毕竟V1-V3导联qrs波主波向下，是可以出现t波倒置的生理变异的。

老师们，依您的经验，患者究竟有无心肌缺血呢？该怎么治疗呢？