病例信息
【患者信息】:患者,女,48岁,高血压数年
【主诉】:发现高血压2年,规律服降压药,心跳较快1~月
【现病史及既往史】:2年前,患者体检发现血压高,(133/100),后规律服用降压药治疗(具体不详);近一月来,数次测血压,高压在109-119间波动;低压在85-90波动;但患者心跳较快,均在90次以上,最快98次\分;今为调药,来门诊
【检查】:患者今测血压109/85,心率97次每分;患者目前用药:苯磺酸氨氯地平5㎎每天,坎地沙坦4㎎每天
【临床诊断】:高血压
【治疗经过及结果】:建议停坎地沙坦,仅服用苯磺酸氨氯地平片5㎎每天,续观
总结与讨论
刚看到这个病人,因为她心跳快,我的第一反应是给患者加上β受体阻滞剂如比索洛尔来减慢心率;可上级老师的意思是,患者心跳快及舒张压85(偏高),是降压过度引起反跳性心率增快及舒张压升高;此时,要降低心率,要降低舒张压就得将降压药减量;所以停掉坎地沙坦;而不能再加量降压药了,β阻也不行,否则适得其反;老师们,您遇到过这种情况吗?上级老师的处理正确吗?