急性胆囊炎住院期间发现血压极高病例,多种降压药效果不佳原因为何?
病例信息
患者36岁青年已婚女性,因右下腹部疼痛伴恶心,呕吐1天入院。病程中恶心,呕吐胃内容物两次,未见血块,咖啡色样物。平素身体健康,无慢性及遗传病史。孕3产3,最小小孩目前9岁,第三胎时有妊高症,未服用药物,后期也未监测血压。患者入院时生命体征及腹部彩超CT如下。

腹部CT



入院后给予头孢美唑、甲硝唑抗感染,间苯三酚解痉止痛,补液治疗。同时给予硝苯地平缓释片10mg,乌拉地尔50mg持续泵入治疗。患者腹部疼痛症状逐渐缓解,血压一直维持在200/100mmhg,期间给予口服贝那普利,特拉唑嗪,双克片等治疗,患者血压仍一直维持在上述数值,入院以来患者除腹部疼痛之外无其他血压高症状,目前住院6天,除血压极高外,患者无任何不适。
处理分析
患者中青年女性因腹痛入院,入院后诊断急性胆囊炎明确,并行ct等检查可排外夹层等可能,治疗上胆囊炎方案无异议,但患者血压高诊疗方案是否合理,其血压极高应如何调整下一步诊疗方案。
总结与讨论
我院为基层二级中医专科医院大内科,本人从事临床工作十几年,第一次见到这种病例,患者血压极高并无任何高血压症状,其病因,病理机制考虑为?后续治疗有无更好的推荐?