患儿反复咳嗽，雾化、抗生素、激素都用上了！最后发现病因竟是这！

病例信息

患儿男，2岁，主因“咳嗽、喘息7天”入院。

现病史:7天前患儿无明显诱因于家中出现咳嗽，偶单声咳嗽，无犬吠样咳嗽，无鸡鸣样回声，伴喘息，活动后明显，无气促、发绀，无发热，无寒战、抽搐，无呕吐、腹泻。在当地医院就诊，雾化治疗2天，但咳嗽、喘息反复。患儿自起病来精神食欲尚可。否认异物吸入。

既往史:据奶奶回忆患儿自7个月大出现感冒后气喘，后来就经常咳嗽、气喘，多次因气喘收住院治疗。以前还反复发湿疹。

查体:体温:36.5 ℃ 心率:110次/分 呼吸:30次/分，神志清，精神可，颈部淋巴结未及肿大，咽充血，扁桃体I度红肿，无白色分泌物，无明显吸气凹陷，两肺呼吸音粗，闻及喘鸣音，心律齐，未闻及杂音，腹软，四肢活动自如，全身未见皮疹。

入院前查血常规+CRP：C反应蛋白:<0.5mg/;白细胞计数:13.3×10⁹/L;中性粒细胞分类:14.6%;淋巴细胞分类:79.0%;血红蛋白量:127g/L;血小板计数:438×10⁹/L。小儿胸片:两肺纹理增多。

初步诊断:喘息性支气管炎

患儿入院给予了阿莫西林克拉维酸钾针抗感染治疗，雾化三联Q8H平喘等对症支持治疗。

入院后2天咳嗽较前好转，但仍明显喘息，加用了甲强龙针1mg/kg/次，Q12H平喘。

入院后同时也完善了相关检查：TORCH检测组合10项：巨细胞病毒抗体-IgM(血清):弱阳性(±);单疱病毒Ⅱ型抗体-IgG(血清):弱阳性(±);单疱病毒Ⅰ型抗体-IgG(血清):弱阳性(±);风疹病毒抗体-IgG(血清):阳性(+);弓形虫抗体-IgG(血清):弱阳性(±)。

粪便常规+隐血：未见明显异常。肺炎支原体血清学试验：阴性。呼吸道病毒抗原检测：甲型流感病毒抗原(咽拭子):阴性;腺病毒抗原(咽拭子):阴性;呼吸道合胞病毒抗原(咽拭子):阴性;乙型流感病毒抗原(咽拭子):阴性;尿常规未见明显异常。

免疫球蛋白：免疫球蛋白A(血清):0.38g/L;免疫球蛋白G(血清):7.21g/L;免疫球蛋白M(血清):1.01g/L正常;补体C3(血清):0.72g/L↓;补体C4(血清):0.11g/L↓。降钙素原定量测定(血清):0.04ng/mL正常。

生化系列：未见明显异常。血沉(全血):3.0mm/h正常。常规心电图检查诊断:窦性心律。肝脾肾超声诊断:肝脾肾未见明显异常。

检查无明显异常，药都上了，但为何不见明显好转？

这个孩子如此反复咳喘这么多次，最可能的原因是什么？欢迎大家讨论！