“酷活检”-值得每个内镜医生注意

1.食道

内镜检查NBI下发现食管Brownish area时，可能是4种情况：表浅癌；炎症；异位胃黏膜及局部黏膜菲薄。

表浅癌的放大背景下特征：IPCL扩张、扭曲、粗细不均一及形状不一致。

如果要进行活检，要求“用小活检钳在病变的肛侧只做一点活检”。

这样做的原因是“假如在口测活检引起了纤维化，可能导致ESD时难以钻入粘膜下层”。

2.结直肠

对于能确定是腺瘤或能确定是黏膜内癌等适合内镜下治疗的病变，活检就内有必要了。

对于SM深部浸润癌有必要进行外科手术时还是必须活检。

3.十二指肠

内镜下对于上皮性肿瘤的鉴别（包括活检）仅能达到5-7成（截止2018年6月）。

为什么十二指肠的病理诊断这么难呢？首先是结构异形的判定很难。或许是因为呈绒毛状的原因，有时即便仅是腺瘤，也会有“起伏”的感觉。

另外对于布氏腺增生，如果不看到黏膜下方深部的情况，是没法判断的，所以这样的活检，做了也是白做。

因此标本取小了诊断不出来，取大了又会导致纤维化。

所以对于十二指肠，还是尽量避免不必要的活检吧。如果能EMR，那就直接EMR吧。

以上内容来自“小红书”