危重患者的呼吸支持—机械通气

机械通气是什么？

每一次呼吸都代表着生命的律动，大家都知道呼吸要是一旦停止了，那么也就预示着生命到达了终点。所以，对于一些有严重呼吸疾病的人来说，喘一口气就像是挑战极限，严重者就需要“机器”来帮助病人呼吸，顾名思义，医学上就称为“机械通气”。

机械通气是一种呼吸支持技术手段，通过借助机械装置（呼吸机），产生一定压力和呼吸频率，给呼吸功能不全或无法自主呼吸的病人提供呼吸支持，满足人体呼吸功能的需要。那会有人问，用上呼吸机是不是病就治好了？机械通气本身并不是治疗疾病，而是作为一种支持手段，它并不能消除呼吸衰竭的病因，只为针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。

机械通气模式有哪些？

机械通气根据是否建立人工气道分为无创机械通气和有创机械通气。

二者有什么区别吗？

无创机械通气无需建立人工气道，是通过呼吸面罩和无创呼吸机为患者提供呼吸帮助，一般应用于慢性呼吸衰竭，或者病情相对较轻，意识清醒，可以配合的患者。

有创呼吸机主要用于具有严重通气和氧合功能障碍的呼吸衰竭的患者，需要通过经鼻或口气管插管（也就是老百姓所说的插管子）、气管切开建立人工气道，进行机械通气的方式。有创呼吸机的使用可以为急危重症患者的抢救提供呼吸支持，为麻醉患者提供呼吸支持及气道管理。

机械通气是如何拯救生命的？

1.提高血氧水平

如果氧气供给不足，机械通气可以提供持续的氧气供应，帮助恢复血液中的氧气浓度，防止器官因缺氧而受损。

2.排出体内过多的二氧化碳

呼吸不畅时，二氧化碳不能及时排出，会导致二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，甚至肺性脑病，机械通气能有效帮助排出多余的二氧化碳，恢复血液酸碱平衡。

3.改善肺部气体交换

通过向肺部提供持续的气流，机械通气能够帮助肺部恢复更好的气体交换功能，减少并发症的发生。

4.减轻呼吸肌负担

当呼吸困难时，身体的呼吸肌群会过度劳累，机械通气可以减轻这一负担，防止呼吸肌疲劳，甚至出现衰竭。

当然，呼吸机虽然能为患者的恢复带来帮助，但同样的在使用过程中也会有潜在风险比如：

一、气管插管相关并发症：导管移位、气道损伤、人工气道梗阻、气道出血、气管切开并发症等；

二、正压通气相关并发症：呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎、呼吸相关膈肌功能不全等；

三、其他：呼吸机依赖、低血压与休克、心律失常、肾功能不全、消化功能不全等。

重症医学科医护团队会密切监测患者病情变化，精准调整治疗策略，尽可能降低风险，为重症患者的健康保驾护航。