每日毅讯｜NEJM：做好五大危险因素的管控，可以轻松多活10年以上

体重异常（肥胖或者太瘦）、吸烟、传统三高（高血压、高血脂和高血糖）构成了心脑血管疾病的五大主要危险因素。这些危险因素大约在心血管的总体风险中占据了50%。那么，这些心血管主要危险因素的存在与否和寿命有怎样的关系呢？近期，NEJM杂志发表了一项全球心血管危险评估工作组的最新分析结果，探讨了这一重要话题。

本研究汇总了来自133个队列、39个国家和6个大洲的2,078,948名参与者的数据。研究根据50岁时是否存在动脉高血压、高脂血症、体重过轻和超重或肥胖、糖尿病以及吸烟，估计了心血管疾病和全因死亡的终生风险，直至90岁。此外，研究还估计了根据这些风险因素的存在与否，预期寿命（以无心血管疾病或全因死亡的额外寿命年数表示）的差异。通过分析风险因素轨迹，预测了根据风险因素变化的寿命差异。

研究结果显示：在同时存在所有五种风险因素的女性中，心血管疾病的终生风险为24%（95%置信区间[CI]，21至30），男性为38%（95% CI，30至45）。与没有这些风险因素的参与者相比，所有风险因素都存在的参与者中，女性的无心血管疾病额外寿命年数增加了13.3年（95% CI，11.2至15.7），男性增加了10.6年（95% CI，9.2至12.9）；女性的无死亡额外寿命年数估计增加了14.5年（95% CI，9.1至15.3），男性增加了11.8年（95% CI，10.1至13.6）。与所有风险因素均无变化相比，55至60岁之间对高血压的干预与最多的无心血管疾病寿命年数增加相关，而55至60岁之间对吸烟的干预与最多的无死亡额外寿命年数增加相关。

「毅讯点评」

本研究通过对全球39个国家的200多万人口的调查分析发现，与50岁时这五个主要危险因素都有的人相比，五个因素都没有的健康人的平均寿命可能多14.5年（女性）和多11.8年（男性）。在五大危险因素中，糖尿病和吸烟对寿命的影响最大，其次是高血压和血脂，体重影响较小。同时，即便到了55-60岁之间才开始控制高血压或戒烟，也可以带来显著的寿命延长。本研究提示，一个人哪怕从五十岁开始做好五大心血管危险因素的管控，也可以多活10年以上。

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