病例“百日苦难”一例保守治疗四个月的转子间骨折的最终结局！

病例信息

【患者信息】：男患，66岁。

【主诉】：左髋部外伤后畸形、疼痛、活动受限4个月。

【现病史及既往史】：4个月前摔伤后导致左侧股骨转子间骨折，当地医院坚持保守治疗，现髋部严重畸形、活动受限明显、左下肢较对侧短缩约7.0cm。

【临床诊断】：左侧股骨转子间陈旧性骨折、僵硬髋

【治疗经过及结果】：手术采用侧卧位切开复位，剔除骨痂、松解软组织、恢复颈干角、重建外侧壁、自体骨植骨。

总结与讨论

❶如果不具备正规标准的骨折保守治疗能力，或者患者依从性不好，在没有严重手术禁忌症的情况下，股骨转子间骨折，还是应首选内固定治疗；

❷截骨应尽量保留外侧壁和股骨颈基底部骨质的完整性，以保证在复位过程中有明确的骨性标志；

❸脆弱的外侧壁，还是首选长钉进行固定，必要时可加用外侧壁钢板；

❹术中旋转标志不清的情况下，宁可外旋稍大，也不可内旋。