心肌缺血、心绞痛、冠心病、心血管狭窄最常用且有效的8类药

1、基础用药—

他汀类：他汀类药物虽然是降脂药，但其实是它通过降低低密度胆固醇这个坏血脂，来预防斑块狭窄加重的，低密度胆固醇越多，斑块狭窄就会越来越重，最终引起缺血甚至血管堵塞。他汀类药物能够抗炎、稳定斑块、防止斑块长大及破裂，所以冠心病、心绞痛、心肌缺血、心血管狭窄患者的首选用药就是他汀类药物，常用药物有阿托伐他汀10-20mg、瑞舒伐他汀5-10mg、匹伐他汀1-2mg等，其最终目标就是要把低密度胆固醇降到1.8mmol/L以下。

2、阿司匹林：阿司匹林常规用量是100mg左右。如果有人患胃病或不能吃阿司匹林，可在医师指导下选择氯吡格雷75mg一天一次或替格瑞洛90mg一天两次。阿司匹林这类药物是抗血小板聚集，主要是预防斑块破裂的时候形成血栓，预防心梗的药物。

“他汀类+阿司匹林”是天仙配。所有的冠心病、心绞痛、心肌缺血、支架、搭桥等，如果没有禁忌症，这两种药都必须要用，因为这是两大基石。

如果有心肌缺血及心绞痛，可能还要在医生指导下，用到以下6种药：

3、洛尔类药物：如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等，这类药主要是通过降低心率，从而去降低心脏本身消耗氧的耗氧量，从而去控制心肌缺血和心绞痛的发生。它是目前心绞痛治疗首选药物之一，用药目的就是把心绞痛、冠心病患者的心跳减慢，降到每分钟60次左右。从而去降低心绞痛的发生频率，来控制心肌缺血、心绞痛。

洛尔类药物的用量是根据每个人的心率来决定的，直到心率达标，至少要达到60次/分。

4、地尔硫卓类：缓释片90mg一天一次，平片30mg一天三次，要注意心衰患者是一定不能用的。如果有心绞痛、血压偏高、心肌桥、心脏血管冠脉痉挛，都可以在医生指导下选择地尔硫卓来控制心绞痛、心肌缺血。

5、硝酸酯类：包括硝酸异山梨酯10mg，一天3次；单硝酸异山梨酯20mg,一天2次；缓释片40-60mg,一天1次。它可能会引起头疼、低血压，如果不是重度狭窄，没有心肌缺血、心绞痛，只是普通的冠心病，一般可以不用。他主要是扩张血管的。重度狭窄可以在医生指导下选择使用。

6、尼可地尔：5-10mg,一天3次。可以联合洛尔使用，也可以单独使用。因为这个药物它对血压、心率没有影响，所以如果有血压太低、心率太慢，不能用洛尔类、地尔硫卓、单硝酸等，那么尼可地尔是控制心肌缺血、心绞痛的不错选择。

7、曲美他嗪：平片20mg，一天3次，随餐服用；缓释片35mg,一天2次，早晚餐。它也能改善心肌缺氧。

8、伊伐布雷定：5mg,一天2次。只能用于窦性心律，因为有的人血压偏低，如果用洛尔，它不但降了心率，同时也降了血压。血压太低可不行，这时可以选择一个只降心率、不降血压的药物，它就是伊伐布雷定。

综上所述，要根据具体情况，选择其中的之一或之二。但如果有人说：“我吃着药是对的，心率、血糖、血压都很好，可还是心绞痛怎么办？”这就说明药物治疗控制不住了，得去做个造影看一下，是否是非常严重的狭窄，是否要通过支架或者搭桥的方法来解决这个问题了。

最后总结一句话：冠心病、心绞痛、心肌缺血，药得吃对了，别当“二把刀”。