冠心病咳血为哪般,抽丝剥茧来断案。
病例信息
基本信息:患者,男,52岁。
主诉: 间断心慌、胸闷、乏力伴咳嗽、咳血3天余。
现病史:患者于3天前无明显诱因出现心慌,胸闷,乏力,无放射至左肩、后背部疼痛,不伴咽部紧缩感,休息后症状缓解,无发热,伴咳嗽、咳血,不伴头晕、头痛,伴腹胀、口苦、纳差,发作频繁,自服药物效果差,今为求进一步诊疗,遂来我院门诊就诊,门诊以“ 冠心病”为诊断收入院。患病以来,患者神志清,精神差,饮食可,睡眠一般,大便正常,小便正常,体重无明显减轻。
既往史: 既往患有“冠心病”病史2年余,未口服药物治疗;无肝炎、结核类传染病史,无手术史,无外伤史,无输血史,无献血史,无食物过敏史,无药物过敏史。预防接种随社会进行。
个人史: 生长于本地,无长期外地居住史。无特殊生活习惯,有吸烟史30多年,20-40支/天,有饮酒嗜好,30多年,3-5两/天,无药物嗜好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无有毒性物质接触史,无疫区接触史,无冶游史。
婚育史:24岁结婚,配偶健康,育1子1女,子女均健康。
家族史: 父亲已故,具体死亡原因及死亡时间不详;母亲身体健康。1哥1弟1妹,均健康。家族无类似疾病、传染性疾病、遗传性疾病。
体格检查:T:36.5℃ P: 106次/分 R:20次/分 BP : 98/ 54mmHg 体重:68kg H:175cm 余查体未见明显异常。
辅助检查:心脏彩超提示:心脏各结构正常、左室收缩功能正常舒张功能减退、左室壁运动协调。
初步诊断:1.冠心病 心绞痛 心功能II级;2.肺炎。
入院后首先查血常规、心肌酶、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、心电图等,给予二级护理,低脂低盐饮食,防止并发症,对症支持治疗等综合治疗措施。

血常规

电解质

血清铁

肝功能

肾功能

凝血四项+D二聚体

心肌酶谱

血脂

血糖

BNP

大便常规

肿瘤标志物

心电图

心脏彩超

胸部CT




处理分析
根据以上信息,您分析一下,该冠心病患者为什么出现咳血呢?











最后编辑于 2024-07-01 · 浏览 2.4 万 · 41人已解锁