做完支架摸不到“脉”了别焦虑

有一些患者在做完支架手术后去找中医医生看病，因为医生一把脉说你右手摸不到脉了感到困惑甚至焦虑，担心手上供血不足，下面简单讲解一下动脉穿刺，打消广大患者的焦虑。

早期的冠心病介入是从股动脉进入进行的，也就从大腿根部的动脉进入体内，这个血管的优点就是粗，因此医生很容易就能扎到，而且允许更粗的器械进入，方便医生操作，穿刺过后闭塞的可能性极小，缺点也是由于血管粗，压迫止血困难，出血风险大，出到皮肤外面和皮肤下面都容易被早期发现而及时采取措施，出到腹腔不容易发现，甚至需要切开缝合，风险较高，且患者做完手术下肢较长时间不能动，导致患者需要卧床，非常痛苦，所以现在股动脉往往是第二选择。

目前最常用的冠心病介入路径是由桡动脉进入，也就是中医医生把的脉，这个血管的好处就是细，供血范围小，仅仅影响患者手腕的活动，而且出血风险小，压迫时间短。但是由于在支架输送时需要借助一个管道，这个管道大概6F-7F，大概2.0mm-2.3mm，尺寸比桡动脉略细，这些器械拔出体外后需要用力压迫止血，血管自身也会修复穿刺伤口，加上血管本身就细，这些原因都会导致有些患者支架手术后桡动脉闭塞，特别是多次支架手术的患者，遇到这种情况不用焦虑，咱们人类手部供血是由桡动脉、尺动脉双侧供血的，而且两个动脉之间通过桡尺动脉弓相通，即使桡动脉闭塞，尺动脉也能帮助或者替代桡动脉供血，不用担心手供血不足的问题。

目前常用的穿刺血管还有远桡动脉，这个穿刺部位大概在虎口的位置，此处更加靠近肢体末端，关节更少，患者舒适性更高，且愈合快，并发症也少，有许多医生首选此处血管作为穿刺血管。另外还有肱动脉及尺动脉可以作为备用穿刺血管，但在实践中都较少选用。

从以上动脉穿刺位置的不断变化可以看到，穿刺动脉的选择越来越靠近肢体远端，供血范围越来越小，即使动脉闭塞也有其他血管协助供血，对肢体的影响也越来越小，所以广大患者朋友不必对造影带来的血管损伤过于焦虑。