胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识（2024版）
发布于 02-23 · 浏览 723 · IP 广东广东
肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官［1］ ，胃癌肝转移的发生率为9.9%~18.7%［2-3］，中位发病年龄62岁，男女发病比例约为4∶1 ［4］ 。胃癌肝转移病人总体中位生存时间约12个月，5年生存率＜20%［5］ 。行原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年生存率可提高至23.8%~24.7%［6-8］ 。
推荐意见：胃癌肝转移病人，建议行腹部增强 MRI 和 （或）PET/CT检查，以明确肝脏微小转移灶及全身是否有扩散转移，使临床分期更加精准。（证据级别：2b）
推荐意见：胃癌肝转移病人拟行初始治疗前应常规行 诊断性腹腔镜探查、腹腔脱落细胞学检查。（证据级别：2c）
推荐意见：胃癌原发灶应常规行病理、免疫组化及分 子病理检测。（证据级别：1a）
推荐意见：胃癌肝转移病人应常规检测血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP等。（证据级别：2a）
推荐意见：C-GCLM Ⅱ型胃癌肝转移病人应先行系统治疗，并只有在具备R0切除可能时才推荐手术治疗。但部分Ⅱ型病人如全身条件良好，经系统治疗达到疾病 PR 或SD状态，即使仍无法施行R0切除，胃原发灶切除亦可能使病人受益，应根据 MDT 意见考虑积极手术治疗。（证据级别：2b）
推荐意见：C-GCLM Ⅲ型病人出现并发症时应即时行手术治疗，除此之外，不建议行减瘤手术；鼓励病人在MDT指导下根据分子标记物参加免疫治疗或靶向治疗临床试验。（证据级别：2b）
胃癌 (197)
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