求助：一例双侧上睑下垂构音、吞咽障碍老年女性
石南419 推荐病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
病例信息
【患者信息】：女性，70岁，农民
【主诉】：右侧上睑下垂4年，左眼上睑下垂伴构音、吞咽困难4个月
【现病史及既往史】：2020年10月患者出现右眼睑下垂，新斯的明试验阳性。查抗乙酰胆碱受体抗体 2.821nmol/L，检查后诊断为“重症肌无力”，给子溴吡斯的明30mg tid。2024年10月患者出现左眼睑下垂，口角歪斜，言语不利等，未给子诊治。2024年11月患者出现进食缓慢，饮水呛咳，说话鼻音重。无肢体无力，感觉异常，尿便障碍。入院查体：双上睑重度下垂，左侧下视不能，右眼上视及外展受限，瞳孔光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，咽反射存在。四肢肌力肌张力正常。病理征未引出。
【检查】：1.2014年左侧脑干梗死住院的头颅mr
2.2024年11月 头颅mr
3.2025.2.11头颈Mr
【临床诊断】：重症肌无力，颈段脊髓占位，右侧颈内动脉闭塞
【治疗经过及结果】：1.患者目前的症状是重症肌无力加重？还是合并颈髓病变引起的？2.胃管特别难下，距门齿36-38就盘在一起下不去3.求各位老师各位大师指导！！！
重症肌无力 (26)
