双足疼痛的糖尿病患者，转CCU不到24小时死亡，警惕EF小于40%

2025-1-22 一位糖尿病足患者就诊，最明显的主诉就是双侧下肢疼痛；

双足温低，足背动脉搏动未触及；

下肢彩超和CTA提示膝下动脉硬件重度狭窄，已经安排了介入手术；

术前再次评估，发现右手冰凉、发绀：

果断停手术，完善右侧上肢动脉彩超和心脏彩超；

右上肢彩超动脉未见闭塞异常；

心脏彩超：

四周前的心脏彩超：

心内科会诊，可以转CCU，但是费用超了DRG，到时再转回创面修复科出院，无条件同意，根据经验，患者可能出不了院；

转CCU后的第1天，不到24小时死亡；

EF小于40％的糖尿病足患者，随时都可能死亡，建议糖尿病足患者入院时均需行心脏彩超检查，即使近期有相关结果；

下肢缺血性疼痛和溃疡，主要原因是心脏收缩太低，射血不足引起的，也导致右手发绀疼痛；

特别警惕这一类缺血性糖足患者，要点是心内科治疗，而不是下肢介入手术，或创面清创。