病例急性心肌梗死？应激性心脏病？

病例信息

王某某，女，64岁，否认吸烟饮酒史。

主诉:间断胸痛4年，再发3天，加重1天。

现病史:患者于4年前开始胸痛，位于心前区，可向左肩部，左手臂放散，活动后加重，休息后可缓解，每次持续约4-5分钟，口含“速效救心丸”可缓解，3天前劳动时再发胸痛，性质，位置同前，程度较前加重，伴有下颌酸胀感，停下休息约10分钟逐渐缓解，1天前再次劳动(打扫卫生)再发上述症状，程度明显较前加重，伴有出汗，口含“速效救心丸”后症状逐渐缓解，大概10多分钟。

既往高血压病史7年，口服ARB类降压，血压控制可；甲状腺功能减退症5年，口服优甲乐控制；2型糖尿病病史1年，饮食运动控制，血糖控制可。

查体:血压130/80mmHg,P88次/分，双肺查体呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

辅助检查:1.心电图，窦律，心率88次/分，律齐，I,avL导联ST段上抬0.05mv,II,III,avF导联ST段下移0.1mv,V2-6导联下移0.15-0.20mv

2.心脏彩超:EF65%，左房增大(LAD41mm)，二尖瓣轻度狭窄伴有反流，三尖瓣轻度反流。

3.CK254(40-200U/L), CK-MB45.3(0-25U/L), cTnI 4.185(0-0.04)ng/ml.NT-ProBnp3772.8pg/ml.

复查

考虑ACS,进一步冠脉造影

处理分析

结合既往高血压，糖尿病病史存在冠心病危险因素，临床表现，辅助检查，初步考虑急性高侧壁心肌梗死。给予双联抗血小板、抗凝治疗，择期给予行冠脉造影评估冠脉血管情况。

冠脉造影如上

总结与讨论

这个患者，请各位大神指教。