中国炎症性肠病内镜诊治专家共识（2024，广州）
【提要】 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一类病因未明、诊疗过程复杂的肠道炎症性疾病，其诊断及鉴别诊断困难，患病人数呈现快速增长趋势，且难治患者较多。国内消化内镜技术飞速发展，在IBD诊治领域的应用不断更新。因此，中华医学会消化内镜学分会结直肠学组牵头，联合国内消化、消化内镜专家共同制定了本共识。本共识主要从以下5个方面：IBD内镜检查的适应证与禁忌证、溃疡性结肠炎内镜诊断、克罗恩病内镜诊断、IBD内镜治疗和IBD内镜随访，分别进行阐述，为IBD内镜诊治提供指导性建议，以期提高国内IBD内镜诊治的整体水平。
推荐意见 1：结肠镜检查是 UC 诊断与鉴别诊断的主 要手段。
推荐意见 2：临床疑诊克罗恩病患者除非有绝对禁忌，均应接受全消化道内镜检查。
推荐意见 3：临床疑诊克罗恩病患者，行胶囊内镜检查前应充分评估有无肠道狭窄、穿孔等情况。
推荐意见 4：合并严重心肺脑脏器功能障碍、内环境严重紊乱等风险因素的患者，行全消化道内镜检查需审慎评估，必要时应有麻醉医师参与评估。
推荐意见 5：对于怀疑重度 UC患者，在生命体征平稳的条件下，建议尽快完善限制性乙状结肠镜检查及活检，协助明确诊断、评估病情及排除机会性感染。
推荐意见 6：消化内镜检查是评估妊娠期女性 IBD 活动程度的重要手段。
推荐意见 7：IBD 患儿条件允许下应尽可能进行全消化道内镜检查。
推荐意见 8：典型的内镜下表现有助于诊断 UC，检查时应尽可能进入回肠末端
推荐意见 9：对于不具有典型内镜特征的 UC，需通过内镜下活检诊断及鉴别诊断。活检时应多部位取材，有条件者可在结肠镜检查时结合内镜电子染色技术、放大内镜技术进行靶向活检，必要时选用色素内镜和共聚焦内镜检查。
推荐意见 10：克罗恩病的诊断缺乏金标准，需要基于临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜和病理组织学检查综合诊断，同时排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如肠结核、肠白塞病及淋巴瘤等。
推荐意见 11：克罗恩病典型的内镜下表现是病变呈跳跃性分布、纵行溃疡、铺路石样或鹅卵石样改变、狭窄或瘘管、肛周病变。
推荐意见 12：内镜下需要与克罗恩病鉴别的肠道疾病包括急慢性感染性结肠炎、肠结核、肠道淋巴瘤、肠白塞病、缺血性肠病等。
推荐意见 13：对 IBD 中所有可见的异型增生，应密切随访，具有内镜治疗指征时，可行内镜下病灶切除术。
推荐意见14：胶囊滞留是IBD患者胶囊内镜检查过程中常见的并发症之一，出现胶囊内镜滞留时根据滞留位置及患者情况处理。
推荐意见 15：IBD 患者内镜检查过程中发现穿孔，应 由多学科团队会诊，根据患者具体情况来选择药物治疗、 内镜介入治疗或外科手术治疗。
推荐意见16：IBD患者并发消化道出血可酌情考虑内镜下止血治疗。
推荐意见 17：内镜下球囊扩张术、内镜下狭窄切开术是治疗克罗恩病患者肠道短节段狭窄的合理选择。
推荐意见 18：内镜下切开术对于克罗恩病并发的穿透性病变（如瘘管、脓肿）具有治疗作用。
推荐意见 19：经结肠镜辅助置管粪菌移植术可用于治疗难治性UC。
推荐意见20：消化内镜检查对IBD疗效评估和疾病活动度监测具有重要作用，可作为 IBD 长期随访的主要手段。
最后编辑于 01-14 · 浏览 1306
