取下肢血管移心脏搭桥术后：负压引流3周愈合

前言：

从下肢取血管（常为大隐静脉）用于心脏搭桥术后，取血管部位出现淤血情况在医学文献中有较多研究 。这一并发症并不罕见，然而，其出血率因研究样本、手术技术、术后管理等因素存在差异：

早期研究：部分早期针对心脏搭桥手术（CABG）的研究显示，下肢取血管部位出血、淤血等并发症发生率在10% - 30% 。这些研究样本涵盖不同年龄段、基础疾病状况的患者，且当时手术操作技术、术后护理等和当下有别。

 近期研究：随着手术技术改进，如微创取静脉技术应用，以及术后管理优化，下肢取血管部位出血率有所降低。近期一些高质量临床研究表明，该部位出血率可能降至5% - 15% 。

患者基本情况：

患者男性，62岁，有20年糖尿病病史，长期依靠胰岛素控制血糖，血糖波动于8 - 12mmol/L。因反复胸闷、胸痛，活动后加重入院，

在北京XX医院行“经下肢切口取大隐静脉 - 冠状动脉搭桥术”。 

辅助检查：

心电图显示：ST - T段改变；心脏彩超提示：左心室舒张功能减退。

冠状动脉造影提示：多支血管病变

左前降支近端狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉全程弥漫性狭窄70% - 80%。

伤口处理情况：

患者术后第7天来伤口门诊换药，患者自诉右下肢肿胀，疼痛，活动困难

查体：切口缝线处中段有波动感，建议行下肢血管彩超检查，

彩超提示：局部血液淤积

切开引流，清理出淤血块约50mL        

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伤口上下均有6cm左右潜行

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行封闭式负压引流术                   

伤口处负压引流三天后，皮肤肿胀明显减轻             

伤口封闭式负压引流第5天，去除负压装置，改为普通伤口换药             

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医用闭合器拉合皮肤，藻酸盐敷料覆盖伤口       

两周后，伤口换药情况       

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   完全愈合