病例男75岁，肺癌放射性碘125粒子植入后发生的肺炎，考虑啥病原菌？

病例信息

【患者信息】：男75岁

【主诉】：主因咳嗽、咳痰7天

【现病史及既往史】： 1.现病史：患者老年 男，患者缘于入院前7天感冒后出现咳嗽，夜间明显，少痰，无发热，无胸痛，无心悸，无鼻塞，伴流涕，无喘息，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，院外输液（具体不详）治疗无好转，为诊治来我院，门诊查胸部CT：右肺下叶占位粒子治疗后，右肺下叶炎症；左肺占位？双肺炎性病变；双肺结节-考虑部分结节转移；左肺钙化点；主动脉、冠状动脉点状钙化，升主动脉管腔增粗；右侧胸膜局限性增厚；左主支气管内高密度--考虑痰栓，甲状腺右叶钙化点，下腔静脉滤器置入后改变，肝脏多发囊肿，右肾此次未扫。查心电图：房性早搏。以“社区获得性肺炎，非重症”收住院。。 

2.既往史：既往右肺腺癌6年余经靶向治疗、化疗，20余天前检查右肺占位较前增大，行放射性粒子植入治疗；肝囊肿、肾囊肿、肾结石4年余；2年前发现下腔静脉造影示：双侧髂静脉及下腔静脉血栓形成，于沧州市人民医院行下腔静脉滤器置入，后给予抗凝治疗（利伐沙班）治疗；否认糖尿病、高血压、冠心病；否认食物、药物过敏史。。

【检查】： 3.查体：T36.0℃，P66次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，右肺可闻及少量湿性啰音，心律不齐，可及早搏，无杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT：右肺下叶占位粒子治疗后，右肺下叶炎症；左肺占位？双肺炎性病变；双肺结节-考虑部分结节转移；左肺钙化点；主动脉、冠状动脉点状钙化，升主动脉管腔增粗；右侧胸膜局限性增厚；左主支气管内高密度--考虑痰栓，甲状腺右叶钙化点，下腔静脉滤器置入后改变，肝脏多发囊肿，右肾此次未扫。

【临床诊断】：肺炎

【治疗经过及结果】： 哌拉西林他唑巴坦静点抗感染及对症治疗。

总结与讨论

猜病原菌

2024.11.5植粒子前：

2024.11.29胸部CT：