男31岁,莫西沙星、多西环素、头孢他啶治疗还进展的肺炎,您考虑什么病原菌?

患者性别:男
患者年龄:31
主诉:咳嗽、咳痰伴发热3天
简要病史:患者于入院前3天“感冒”后出现咳嗽、咳痰,为黄白痰,不易咳出,无痰中带血,无咽部刺痒不适,伴发热,体温最高达40℃,无胸痛,无胸闷、憋气,无恶心呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,于院外口服药物(具体不详)治疗,病情未见好转,
体格检查: T39.8℃,P124次/分,R20次/分,BP154/77mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音,心率124次/分,心律齐,无杂音。腹部平坦软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:胸部CT提示:两肺感染性病变。
临床诊断:肺炎
治疗经过:入院莫西沙星,后换多西环素加头孢他啶治疗无效
讨论:可能的病原菌
2023.12.4的胸部CT











2023.12.8复查胸部CT




