专家共识推荐：CCB中毒救治

1. 背景与目标

  - 提供成人钙通道阻滞剂中毒的管理方法。

  - 基于证据、风险和收益的总结制定初步投票声明。

  - 目标是改善钙通道阻滞剂中毒的管理。

2. 数据来源与研究方法

  - 使用Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II工具。

  - 采用Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation方法确定证据水平。

  - 使用修改后的Delphi方法进行共识推荐。

3. 无症状患者的治疗建议

  - 观察和考虑去污处理（口服活性炭）。

  - 基于欧洲毒理学中心和临床毒理学家协会及美国临床毒理学学会的建议。

4. 有症状患者的首次治疗建议

  - 推荐使用IV钙、高剂量胰岛素疗法、肾上腺素和去甲肾上腺素。

  - 建议使用多巴酚丁胺或肾上腺素治疗心源性休克，阿托品治疗症状性心动过缓或传导障碍。

  - 不建议单独使用多巴胺或血管加压素。

5. 对首次治疗无反应患者的治疗建议

  - 建议增加高剂量胰岛素疗法剂量。

  - 建议使用IV脂质乳剂疗法。

  - 建议在不稳定心动过缓或高级房室传导阻滞时使用心脏起搏器。

6. 难治性休克或濒死患者的治疗建议

  - 推荐增加高剂量胰岛素疗法剂量和IV脂质乳剂疗法。

  - 建议使用静脉动脉体外膜氧合（VA-ECMO）。

  - 建议在不稳定心动过缓或高级房室传导阻滞时使用心脏起搏器。

7. 心脏骤停患者的治疗建议

  - 推荐IV钙和脂质乳剂疗法。

  - 建议使用VA-ECMO。

  - 不推荐使用胰高血糖素或亚甲蓝等其它疗法。