2022成人肺功能诊断规范中国专家共识

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）

由于人种等因素影响，世界各地肺功能参数的正常预计值公式不同，健康人群高限 (Upper limit of normal，ULN) 和低限(lower limit of normal，LLN) 分别是最高和最低临界值，是理论上最科学的评价标准， 被美国医学会(AMA)和美国胸科协会/欧洲呼吸学会 (ATS/ERS)的肺功能诊断指南采用。

1、肺功能参数的正常值范围 不同种类的肺功能参数的选择标准不同。

❶绝对值参数 肺总量 (Total Lung Capacity,TLC)、功能残气量 (Functional Residual Capacity,FRC)、残气容积(Residual Volume,RV) 降低、升高皆为异常， 其正常值范围为实测值占正常预计值的±20%；其它绝对值参数，包括换气功能参数、大部分肺容积参数和通气功能参数降低为异常，其正常值范围取实测值占正常预计值百分比≥80%，气道阻力升高为异常， 其正常值范围取实测值占正常预计值百分比≤120%。

❷相对值参数 主要为FEV1/FVC、残气容积与肺总量比值(RV/TLC)、功能残气量与肺总量比值(FRC/TLC) ，不能采用实测值占正常预计值或实测值占正常预计值的±20%评价， 长期没有公认的标准，其中FEV1/FVC是评价通气功能状态的必要参数，需结合其它通气功能或肺容积参数、最大呼气流量-容积曲线(MEFV) 、病史等综合判断，临床应用混乱。

小儿FEV1/FVC常≥95%，青年FEV1/FVC常≥85%，老年人FEV1/FVC常≥80%

2014年朱蕾教授根据国人FEV1/FVC的LLN，换算为占正常预计值的百分比为92%；定义无论什么年龄段，FEV1/FVC%pred≥92%为正常。

2、肺功能诊断

❶肺功能正常 指通气功能参数（如FVC、FEV1、FEV1/FVC、弥散功能参数）测定值均在正常范围。肺容积参数（如VC、TLC、FRC、RV）正常具有重要的辅助诊断价值。若部分参数的测定值稍超出正常值范围，称为肺功能基本正常，结合总体肺功能测定结果和病史诊断更合理。

❷通气功能正常 指通气功能参数（如FVC、FEV1、FEV1/FVC）测定值均在正常范围。若部分参数的测定值稍超出正 常值范围， 称为通气功能基本正常。

❸换气功能正常 指DLCO的测定值皆在正常范围 内; 通气功能、肺容积参数的测定 值正常或仅轻度异常有重要的辅助诊断价值。单纯 换气功能正常罕见。