“面瘫”为什么要做肌电图？

一觉醒来，嘴巴歪了，眼睛也闭不上了，惊慌失措以为是中风，赶到医院后发现医生让做肌电图检查。

很多患者不禁纳闷，我不是中风吗，做核磁共振不就可以了，为什么还要做肌电图，肌电图是做什么的？

今天就带大家来认识一下什么样的“面瘫”需要做肌电图，做肌电图有什么用。

定义：

我们通常所说的“面瘫”也叫面神经炎，是指茎乳孔以上面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，和“中风”导致的面瘫不同。

病因：

可能与嗜神经病毒感染有关，一般在吹空调、开窗着凉或上呼吸道感染后引发神经营养血管痉挛，面神经缺血水肿，导致神经传导阻滞和功能障碍，狭窄坚硬的面神经管的骨性结构又反过来加重了这一症状。

症状：

急性起病，绝大多数为一侧性，任何年龄、季节都可发生，男性略多；

额纹消失，不能皱额蹙眉；

眼裂不能闭合或闭合不全、贝尔征（闭眼时眼球向外上转动，露出白色巩膜）；

患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿口角偏向健侧，鼓腮或吹口哨漏气；

食物滞留患侧齿颊间；

部分伴有流泪、眼干涩酸痛、耳内疼痛、听觉过敏甚至味觉改变等。

面神经炎临床表现

为什么要做肌电图？

面神经炎与“中风”引起的面瘫需要由专业的神经内科医生通过体格检查做鉴别，在怀疑面神经炎或在鉴别有疑问时，肌电图就起到了重要作用，并不是所有的面瘫都需要做肌电图。

发病后即刻可以选择做瞬目反射来定位，通过刺激眶上神经，在双侧眼轮匝肌记录到的一种脑干反射，它可以评估面神经的功能。

在“中风”患者中，瞬目反射是正常的，而“面神经炎”患者的瞬目反射则出现异常。

一侧面神经损伤，无论刺激患侧或健侧，患侧R1、R2和R2′均表现为消失或潜伏期延长。

瞬目反射

可见左侧R1、R2波潜伏期延迟，右侧刺激R2’潜伏期延迟，且波幅明显降低，提示左侧面神经不完全损害。

面肌无力至少6天后沃勒氏变性才可能发展完整，此时就可以做针极肌电图和面神经电图。

针极肌电图是使用细小同心圆针来检查面部肌肉，出现自发电位则提示发生轴索损害。

面神经电图是在额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌处左右分别记录，左右对比，潜伏期延长、传导阻滞提示脱髓鞘，恢复较快。

轴索丢失的程度则直接影响预后和恢复所需的时间，波幅低于对侧50-70%的患者预后较差，恢复时间较长，神经再生异常可能性大，导致出现连带动作或进食时流泪、出汗等并发症。

来做肌电图患者需要准备什么？

检查前要清洗面部，不涂抹护肤品，这样记录出的波形基线稳定，刺激伪迹小。

检查时眼睛完全放松，轻微睁开或者轻微闭上。

肌电图检查在急性面神经炎的病情评估及预后判断中至关重要，可协助诊断及鉴别诊断，并能对预后提供一定的参考价值。