40岁前患糖尿病，死亡风险激增！如何降低风险？

在医学界，糖尿病一直是一个不容忽视的话题。最近，一项发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上的研究引起了广泛关注。这项由英国牛津大学Amanda I Adler领衔的研究，对4550名2型糖尿病患者进行了长达30年的随访，揭示了一个令人震惊的事实：40岁前确诊2型糖尿病的人，死亡风险是同龄人的3.7倍！这个数字比40岁及以上确诊的人高出一倍多，后者的死亡风险是同龄人的1.54倍。

为什么40岁前患糖尿病更危险？

这项研究的核心发现是，40岁前确诊2型糖尿病的患者，其死亡风险显著增加。这可能是因为年轻人的2型糖尿病更具侵袭性，导致β细胞功能衰退更快，心血管疾病和肾病等并发症的风险更高。此外，研究还发现，这些年轻患者确诊时的平均BMI更高，肥胖率更高，胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）更高，这些都是糖尿病控制不佳的标志。

临床应用：如何降低风险？

这项研究的发现对于临床医生来说具有重要意义。首先，它强调了对年轻人进行糖尿病筛查的重要性，以便尽早识别和管理糖尿病患者，降低他们的死亡风险。其次，对于已经确诊的年轻糖尿病患者，医生需要更加积极地控制血糖水平，以减少并发症的风险。

治疗策略：短期胰岛素强化治疗

值得一提的是，中山大学附属第一医院的研究人员最近发表的一项研究显示，对于新确诊的2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗（SIIT）后，使用利格列汀+二甲双胍的“简化”治疗方案，可以帮助80%以上的患者控制血糖。这种方法有望减少并发症，提升患者的生活质量。

结论：预防和及时治疗至关重要

简而言之，对于40岁以下的年轻人，我们应该更加关注血糖控制，降低患2型糖尿病的风险。如果不幸确诊，应积极寻求治疗，尽早控制血糖，保护β细胞功能。毕竟，及时的血糖控制与降低全因死亡风险相关。

参考文献

Beryl, Lin., Ruth L, Coleman., Fiona, Bragg., Ernesto, Maddaloni., Rury R, Holman., Amanda I, Adler.(2024). Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) with up to 30 years of follow-up (UKPDS 92). Lancet Diabetes Endocrinol, 0(0), 0. doi:10.1016/S2213-8587(24)00242-0

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