病例【创骨病例诊疗分析】胫骨平台骨折复位的技巧?

病例信息

【患者信息】：患者及家属诉于4小时前在过斑马线时被小汽车撞倒，即感右侧膝部疼痛伴活动受限，伴有轻微皮肤擦伤，伴右侧肩部及右侧骨盆处疼痛，伤后患者无昏迷，能回忆起当时情形，伤后略感头晕、头痛，无恶心、呕吐，有胸闷不适，无胸痛，无呼吸困难，无腹胀、腹痛，无大小便失禁等伴随症状。患者遂在亲属陪同下由120救护车送至我院急诊科，急诊行CT检查示：“右胫、腓骨上段粉碎性骨折，右膝、右小腿软组织肿胀，右膝关节腔及髌上囊、右股骨下段内侧旁积液、积血”。急诊以“右侧胫骨平台骨折，右侧腓骨上段粉碎性骨折”收住我科住院治疗。

【检查】：2024-9-7我院急诊行检查提示“1.右胫、腓骨上段粉碎性骨折，右膝、右小腿软组织肿胀，右膝关节腔及髌上囊、右股骨下段内侧旁积液、积血。2. 右膝关节退行性变。3. 头颅CT扫描颅内未见血肿及确切挫裂伤，请随诊。4. 双侧眼球突出；多组副鼻窦炎。5. 双肺上叶数个结节，提示低危结节，请年度随诊。6. 右肺上叶前段含气囊腔。7. 双肾结石；双肾囊肿；双肾盂、输尿管腹段轻度扩张。8. 双侧卵巢囊性病变。9. 盆腔少量积液。1. 右胫、腓骨上段粉碎性骨折，右膝、右小腿软组织肿胀，右膝关节腔及髌上囊、右股骨下段内侧旁”

影像如图：

【临床诊断】：1.右侧胫骨平台粉碎性骨折 2.右侧腓骨上段粉碎性骨折 

3.右膝关节退行性变 4.双肾结石

【治疗经过及结果】：积极完善相关检查，目前患者疼痛明显，治疗上予以氨丁三醇止痛、兰索拉唑抑酸、肝素钙预防下肢血栓，鹿瓜多肽促进骨折愈合等对症支持治疗，待肿胀减轻后行手术治疗。

总结与讨论

1.胫骨平台骨折的分型？

2.胫骨平台骨折各分型如何治疗？

3.本例病人采取什么内固定治疗方案，术中如何恢复胫骨平台的关节面高度？

复位有什么技巧？