阑尾根部肠管表面喷射状出血止血处理

病例信息

患者青年男性，明确诊断急性化脓性阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术。手术采用电凝切开阑尾根部系膜，逐渐显露阑尾动脉并用血管夹夹闭，环周游离阑尾根部表面腹膜，最后游离阑尾根部与盲肠、回肠末端交界处时盲肠壁上有喷射状出血。如视频所示（视频无剪辑）：

此视频仅专业人士可见

去登录

总结与讨论

阑尾切除术中阑尾动脉出血，一般见于牵拉过猛所致阑尾动脉断裂。阑尾动脉有单支走行，也有多支走行的，多支走行者在阑尾根部往往会有一支，在分离阑尾根部时容易忽略，如不小心损伤，可导致活动性出血，止血原则就是：沉着冷静，一边用吸引器吸引，或用纱布条按压，左手换弯血管钳，右手持吸引器，双手配合，在直视下看清出血点，精准钳夹止血，再采用夹闭、电凝、缝扎等方法止血，初学者遇到这种情况可能会惊慌失措、不知该如何下手，多跟着上级医师上手术可以见到各种各样的术中意外，领会上级医师处理手术意外时的思路和方法，久而久之，就可以提高个人能力了，在遇到此类问题的时候就不会大脑发懵了。

外科医生的成长没有捷径可言，只有勤学苦练，方能不断成长。