二甲双胍在肾功能异常患者使用中的疑惑

格华止说明书：肾功能受损患者的剂量调整eGFR ≥ 60 mL/min/1.73m2无需调整剂量，eGFR 45-59 mL/min/1.73m2减量，eGFR<45 mL/min/1.73m2禁用。提到eGFR45-59ml/min时，需要减量，咋减量啊？因为确实存在部分血糖难以控制的肾衰竭或尿毒症病人，这部分患者可能用点二甲双胍会比较好的控制，而说明书和指南没有很好的推荐。就像笔者文中所指：正常情况下，二甲双胍是通过肾脏排泄，当肾功能损害时，可能会造成二甲双胍在体内蓄积，蓄积的二甲双胍一方面会增加血乳酸生成，另外一方面会阻滞血乳酸代谢，造成的结果就是血乳酸增高，称为「二甲双胍相关性乳酸酸中毒」，我们是否可以检测血乳酸值，以用于该类患者二甲双胍使用的指导？@优优行医