#病例分析#二甲双胍致乳酸酸中毒病例分析

患者性别：男性

患者年龄：70岁

简要病史：患者三小时前被发现意识模糊送至急诊。既往有2型糖尿病、冠心病、稳定型心绞痛、高血压病史。平素口服二甲双胍、硝酸异山梨酯、格列齐特、阿托伐他汀、阿司匹林。

辅助检查：

血气分析

肾功离子

血液分析

临床诊断：乳酸酸中毒

治疗经过：入院后给予补液、CVVHD 、适当给予碳酸氢钠纠正严重酸中毒及胰岛素等治疗， CVVHD 3小时后患者病情稳定，酸碱状态改善，乳酸下降。入院第3天，停CVVHD ，复查肾功能正常。第5日患者病情好转，第6日出院。

讨论：二甲双胍可诱发乳酸性酸中毒。二甲双胍相关的乳酸性酸中毒被公认为是一个潜在的致命疾病，可能发生于禁忌使用该药的患者，如肾衰竭、败血症、低氧血症和酗酒者。对于二甲双胍导致的乳酸酸中毒的讨论，大家有什么补充的？