病例好好地CKD2期，怎么突然就变成尿毒症了？

国庆后收了一个患者，男性，77岁，既往2年多的CKD病史，2024年7月门诊复查血肌酐132 umol/L。高血压病史30多年，口服 氨氯地平+阿罗洛尔 +诺欣妥，血压控制良好。

患者2024-10-01 开始出现发热，T 38.5℃，无畏寒寒战等，自服布洛芬 4# （1# bid *2d）无效，后来医院查胸部CT 提示右上肺实性小结节，双肺肺气肿，双侧少许胸腔积液，肝脏多发囊肿，左肾上腺稍粗。急诊给与 左氧氟沙星 + 头孢曲松 抗感染治疗，体温正常。10-06因纳差，预约了胃镜，术前检查发现 血肌酐 1155 umol/L，双肾超声：双侧皮质回声增强，双肾小囊肿，未见输尿管扩张。尿常规提示 RBC 3530/ul， PRO 2+。

大家感觉这个患者什么可能性最大？3天后解密。