病例会诊见闻 | 年轻的生命遇到了尿毒症

刚去抢救室会诊了一例肾衰竭。

患者男性，30岁左右的样子，一周前有点胸闷，上腹部不适，以为胃病，吃了胃药没啥效果，2天前去中医院，一查血肌酐将近1000umol/L，于是今天转来我院。

既往史没啥，问了半天，主要是2年前体检当时肾功能还好的，就是血压有点高。有个细节问题，就是他说当时血压越量越高，以为是紧张，即白大衣高血压，后来也没管。

我看了床边的监护仪，当时 BP 200/105mmHg.

我当时第一感觉，就是可惜了一个小伙子，可能是高血压引起的肾损伤，类似恶高之类。又合并了心衰。

不过我看之前的血红蛋白也不算很低，好像有90多。

本事平淡无奇的一个会诊，但是我发现患者手里拽着两瓶果汁，被子上还有一块啃了一半的面包。就好心提醒了一下，我说你这个果汁要少吃点啊！

然后患者很委屈的看着我：这个不是你们让我吃的吗？

我觉得不对劲了，赶紧再去找他的电解质，一看，原来是低钾！

正好刚才看到这个战友的求助帖子：

AKI的水电解质酸碱平衡紊乱

我觉得这个病例还是有点头绪的！

原醛？Cushing？嗜铬？