专家带你划重点：肥胖的重要检测指标和应用

现今人群生活水平逐渐提高，不良生活习惯导致了越来越多的人出现肥胖，它不仅影响外观，还危害着人体多个器官系统，包括心血管疾病和糖尿病风险增加、骨骼关节负担加重、睡眠呼吸暂停综合征等，严重合并症甚至危及生命。因此对于肥胖的防治和正确管理非常重要。

丁香园在此次 EASD 大会中，邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科的麻静教授，就「肥胖相关指标的意义和相关研究」的主题分享了她的精彩见解，希望能够帮助大家更好地认识肥胖。现将采访内容精粹整理成文，以飨读者。

Q1. 随着研究深入，大家普遍认为肥胖和胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关，是 2 型糖尿病的重要危险因素。请您介绍一下肥胖和 2 型糖尿病有什么关联？肥胖相关指标对人体健康和疾病发生有什么意义？

麻静教授：

肥胖和 2 型糖尿病经常相伴而行，而且肥胖本身就是 2 型糖尿病发病的一个重要的危险因素。那么肥胖的哪些指标应该受到我们的关注呢？其实我们现在除了关注血糖和胰岛素的水平以外，当然我们更关注的是肥胖患者的体内脂肪的分布。

其实很多的内分泌的专家，包括一些研究者，都关注到了脂肪在体内分布的情况和糖代谢的相关性。特别是有很多研究探索了内脏脂肪含量，尤其是肝脏脂肪含量，在肥胖人群中对于糖代谢的影响，其实无论是内脏脂肪还是肝脏脂肪，两者都和肥胖患者的糖代谢息息相关。之前我们团队也做了一个相关的研究，并得到了发表，结果认为内脏脂肪和肝脏脂肪是同等重要的，但是两者并不总是相伴而行，有一些患者两者水平并不相当。并且对于内脏脂肪来说，肝脏脂肪的含量似乎更重要，它更能预测肥胖患者糖代谢异常的风险。

Q2. 在临床工作中肥胖相关指标扮演着什么样的角色？请您分享一下我们需要关注哪些内容。

麻静教授：

这个问题其实是很多内分泌科医生关注的问题，也是很多肥胖患者关心的问题。肥胖的患者需要关注的指标除了我们抽血检验到的胰岛素、血脂和血糖以外，还特别要关注体内脂肪的分布。我们常常说要减肥、要减重，其实并不是单纯要减轻体重，关键是合理地减少脂肪。

减少脂肪又谈到了刚才的话题——脂肪的分布和沉积。脂肪的分布对于糖代谢的异常十分重要，所以我们关注了内脏脂肪，包括肝脏脂肪的含量，未来大家可能还会关注到胰腺脂肪的含量。

除了减少脂肪以外，还应该关注肥胖患者代谢的改变，或者说体内成分的改变，例如体内肌肉成分的增加。无论是肌肉的减少还是脂肪的增加都会影响患者的糖代谢。

因此我们要关注的不仅仅是血糖，不仅仅是胰岛素，我们还要关注体内的成分，包括脂肪和肌肉，也要关注它们在哪一个部位，包括在内脏还是在肝脏，或者是在肌肉内，脂肪的层级会影响到我们的糖代谢和脂代谢。

专家介绍

麻静教授

上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科科主任

• 中国医师协会内分泌代谢医师分会委员
• 上海市医学会内分泌学分会副主任委员
• 上海市中西医结合学会糖尿病及其并发症专业委员会常务委员

Metabolic Syndrome and Related Disorders 杂志编委; Frontier in Endocrinology 杂志副编辑

长期从事 2 型糖尿病及肥胖症等内分泌与代谢疾病的临床、教学及科研工作