多巴胺、肾上腺素等药物泵入配法

新生儿经常会碰到需要计算多巴胺、咪达唑仑、肾上腺素等药物泵入的配法，每个人都有自己的方法，这个配法以前很困扰我，我经常会看看别人是怎么配的，再对比自己的方法，后来想明白之后发现是自己庸人自扰了。

以前我的方法：

以多巴胺（2ml：20mg）为例：

1.首先计算多巴胺的剂量：

常用剂量5~10ug/kg.min

例：

一个2kg的新生儿，多巴胺使用剂量5ug/kg.min

多巴胺剂量（ug）=5*2*60*24=14400ug=14.4mg

14.4mg多巴胺就用15mg+5%GS 24ml

按1ml/h泵入即可

这种方法其实默认了2个前提：1.默认时间：直接配伍24h；2.默认总液体量

当然也可以配12ml的水，泵速调0.5ml/h

但是如果这个孩子体重很小，光多巴胺这种药物液体就占了24ml（实际是25.5ml，忽略15mg多巴胺本身自带的1.5ml液体），我不想让它占这么多水，而且15mg多巴胺还是相对让护士好配药，如果这个孩子体重不是那么规整，计算的结果可能更让护士难配，增加配伍错误风险；多巴胺本身规格2ml：15mg，我可以忽略它自带的液体，但像肾上腺素、咪达唑仑这种药物没办法忽视它本身自带的液体，我们该如何方便护士好配，自己好计算又不容易计算错误，还不晕呼呼呢？园子里也有好多大神搞了公式，如果能记住且理解很好，直接套用，记不住、不太理解该咋办，可以试试我的方法。

现在方法：

计算这类药物，共有4个条件：药物使用剂量、输液泵速、总液体量、泵入时间，药物使用剂量是我们知道的，那么剩下3个条件（输液泵速、总液体量、泵速）只需要知道2个就可以了计算了。

一.药物使用的剂量（药物规格根据各自医院确定）：

1.多巴胺（2ml:20mg）：常用5-10ug/kg.min

2.肾上腺素（1ml:1mg）：0.1~1ug/kg.min

3.米力农（5ml:5mg）：0.25~0.75ug/kg.min

4.咪达唑仑（1ml:5mg）：

镇静 10~60ug/kg.h静脉维持，即

0.01~0.06mg/kg.h

5.前列腺素E（1ml:5ug）：

起始剂量：0.05~0.1ug/kg.min

维持剂量：0.005~0.4ug/kg.min

二.药物泵入速度（ml/h）：

泵速可以通过输液泵进行调节，每个医院输液泵可调节最小泵速是不一致的，像我常用0.1ml/h进行泵入，一方面可以使这类药物占的总液体量不多，同时还方便我增加剂量，这个可以根据自己的习惯来。

三.总液体量（ml）：你想要配多少ml液体

四.泵入时间（h）：需要使用药物多长时间，当然我们最常配的是24h，我常常为了方便药物好抽取，会配长时间。

1.确定输液泵速（ml/h）、时间（h）、总液体量（ml）中的两个参数：

总液体量ml=输液泵速ml/h*时间h

2.确定了时间h，就能确定药物使用剂量(ug/mg）：例多巴胺5ug/kg.min（含义：1分钟1kg体重的孩子需要多巴胺剂量5ug）

多巴胺剂量(ug)=5*wt(kg)*60*h

3.确定需要配的糖水或盐水的液体量：5%GS/0.9%NS(ml)=总液体量-药物本身自带液体量

举例：

wt=4.03kg，MAS，机械通气，咪达唑仑（1ml:5mg)镇静0.18ug/kg.min

1.输液泵速0.1ml/h，先配24h的药物：

总液体ml=输液泵速0.1ml/h*24h=2.4ml

2.配24h需要的药物剂量：

咪达唑仑（ug）=0.18ug/kg.min=0.18*4.03*60*24=1044.576ug≈1mg

1mg咪达唑仑含0.2ml液体

3.5%GS/0.9%NS液体量：

5%ml/0.9%NS(ml)=总液体量-药物本身含液体量=2.4-0.2=2.2ml

故：

咪达唑仑1mg+5%葡萄糖2.2ml，泵速0.1ml/h=0.18ug/kg.min，泵入时间24h，总液体2.4ml

反向计算：1mg咪达唑仑=1000ug÷体重÷时间÷60min=1000÷4.03÷24÷60=0.172ug/kg.min

（1）这个液体并不好配，那么我们翻倍：

咪达唑仑5mg+5%葡萄糖11ml，泵速0.1ml/h

那么反推一下，我们翻5倍后在泵速不变的情况下，必然改变的是时间：

时间h=总液体量ml÷泵速=12ml÷0.1ml/h=120h

那么药物剂量ug/kg.min=咪达唑仑剂量ug(=mg*1000)÷体重÷时间h÷60=5000ug(5mg)÷4.03kg÷120h（120*60min）=0.172ug/kg.min

翻倍前和翻倍后咪达唑仑剂量是一致的，和一开始定的咪达唑仑0.18ug/kg.min有些许差别，其中是有省略的

故：

咪达唑仑5mg+5%葡萄糖11ml，泵速0.1ml/h≈0.18ug/kg.min，泵入时间120h，总液体12ml

（2）如果我们发现0.1ml/h泵速放不倒它，人机对抗严重，那么就需要加大咪达唑仑使用剂量，如何加大？（调整泵速或缩短时间，则单位时间内泵入的药量增多）

通过调大输液泵速，比如提高泵速至0.3ml/h，若我们用最先配的配药即咪达唑仑1mg（含0.2ml药液）+5%葡萄糖2.2ml，泵速0.3ml/h：

简易算法：0.1ml/h=0.18ug/kg.min，那么0.3ml/h=0.54ug/kg.min≈0.5ug/kg.min

反推算法：

泵入时间=总液体ml÷泵速ml/h=2.4÷0.3=8h

此时咪达唑仑剂量ug/kg.min=1000ug(1mg)÷体重kg÷时间min=1000÷4.03÷8÷60=0.5169ug/kg.min≈0.5ug/kg.min

故：

咪达唑仑1mg+5%葡萄糖2.2ml，泵速0.3ml/h=0.5ug/kg.min，泵入时间8h，总液体2.4ml

若我们用翻倍后的配药即咪达唑仑5mg+5%葡萄糖11ml，泵速0.1ml/h，泵入时间120h，总液体12ml，0.1ml/h≈0.18ug/kg.min，调泵速至0.3ml/h，

则：

简易算法：0.1ml/h=0.18ug/kg.min，那么0.3ml/h=0.54ug/kg.min≈0.5ug/kg.min

反推算法：

泵入时间=总液体ml÷泵速ml/h=12÷0.3=40h

此时咪达唑仑剂量ug/kg.min=5000ug(5mg)÷体重kg÷时间min=5000÷4.03÷40÷60=0.5169ug/kg.min≈0.5ug/kg.min

故：

咪达唑仑5mg+5%葡萄糖11ml，泵速0.3ml/h=0.5ug/kg.min，泵入时间40h，总液体12ml

其他药物计算方法以此类推，所以为了方便后期药物剂量调整及凑整，我们可以配长时间的药物，方便护士，方便推算。