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本月话题:儿童抗感染药物

发布于 2022-01-12 · 浏览 1.2 万 · IP 上海上海
这个帖子发布于 3 年零 131 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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大家好,受小编委托,第一次发布本月话题。我目前是研究生第三年,从医之路刚刚起步,作为抛砖引玉的一块砖,望能投石问响,以期他山。

 

作为一名后学末进,对医学的了解是从药开始的。小时候认识的第一个药是板蓝根,感冒的时候吃病能好,是我对药最朴素的认知,后来知道了头孢、青霉素能够解决板蓝根不能解决的问题,但医生每次开的药却又有些不一样,上火了吃清火药;嗓子疼吃红霉素效果更好;烂嘴角就吃复合维生素B2等等,童年的多次生病也让我学会了总结,得什么病吃什么药有了简单的判断。后来正式走上医学道路,药物就不像小孩子认知中的那样简单直白了。

药物是医生的武器,有的是刀,有的是枪,有的是剑。医生是武侠小说里的武林中人,面对敌人,选择最合适的武器,用高超的技术将敌人击倒。至于是屠龙宝刀更好,还是倚天剑更强,亦或是狼牙棒,想必是百家争鸣。本次的华山论剑,我想就抗感染药物这一类武器与各位大侠一论。

 

这里是我自己总结的药物用法和一些个人经验,如有错误还请各位大侠指正。

头孢菌素(糖水为主)

头孢呋辛:30-100mg/kg·d,静滴,Q8H或Q12H。糖水。3月以下儿童不用。

头孢曲松:50-80mg/kg·d,静滴,QD;中枢剂量100mg/kg·d。糖水。

头孢噻肟:50mg/kg·st,静滴,Q12H;中枢剂量50mg/kg·st,Q8H。糖水。80%经肾代谢,交叉过敏(对青霉素过敏对此也可能过敏)。

头孢他定:50mg/kg·st,静滴,Q12H;

头孢克肟:1.5-3mg/kg·st,口服,BID;新生儿用法3-5mg/kg·d,口服,BID。

头孢克洛:20-40mg/kg·d,口服,TID。最大剂量1g,轻度尿路感染首选。对头孢菌素酶不稳定

头孢地尼:9-18mg/kg·d,口服,TID。

 

含酶抗生素

舒普深:150mg/kg·d,静滴,Q12H或Q8H。糖水。皮试,凝血功能,补充K1。

优立新:150mg/kg·d,静滴,Q12H;中枢剂量200mg/kg·d,Q12H。新生儿用法,生后1周内75mg/kg·d Q12H。盐水。

阿莫钾:60-90mg/kg·d,Q12H或Q8H。盐水。

 

高级抗生素

泰能:15mg/kg·st,静滴,Q12H或Q8H。盐水。强于厌氧和耐药菌。成人会吐。不过脑膜。可抽筋。

美平:20mg/kg·st,静滴,Q8H;中枢 40mg/kg·st,静滴,Q8H。5mg:1ml。过脑膜。

万古霉素:20mg/kg·st(40mg/kg·d),静滴,Q8H或Q12H;中枢剂量 60mg/kg·d Q8H。盐水。>2小时,5mg:1ml。杀菌剂。新生儿:用药前30min测谷浓度,用完后1h测峰浓度,5剂后测浓度,10-15谷,20峰。

去甲万古霉素:15-25mg/kg·d,静滴,Q12H。盐水。

利奈唑胺:10mg/kg·st,静滴,Q12H或Q8H。不用配水。抑菌剂。导致血小板减少,乳酸高。拼药。

替加环素:首剂2mg/kg·st,维持1mg/kg·st,静滴,Q12H。>1小时。完全覆盖阳性菌。抑菌剂。肺浓度低,腹膜浓度高。铜绿、肺克、MRSA有效。

异帕米星:10mg/kg·d,静滴,QD。偏阴性菌及球菌。>1小时,2岁以下不用。

 

关于儿童抗感染药物大家有什么经验分享呢?欢迎讨论。

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.2 万

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