病例年轻男性，高血压入院，如厕后为什么血压测不出？

病例信息

【患者信息】：男、40岁

【主诉】：发现高血压2周，血压控制差1天。17:14入院

【现病史及既往史】：患者2周前因面神经炎在我院疼痛科住院期间发现血压升高，最高达190/140mmHg,当时无明显其他不适，予以口服“硝苯地平控释片（拜新同）30mg1次/日”治疗后血压逐渐控制平稳（具体不详)，1周前自行停药，未再监测血压。1天前再次发现血压升高，伴头昏、心悸，无头痛、黑曚、晕厥，无视物模糊及视物旋转，无意识及肢体活动障碍，无胸闷、气短、胸痛，无端坐呼吸及大汗淋漓，现为求进一步诊治就诊于我院，门诊遂以“高血压3级（极高危）”收入我科。病程中患者无发热、寒战，无咳嗽、咯痰，无咽痛、流涕，无恶心、呕叶，无腹胀、腹痛、腹泻，食纳、夜休尚可；大小便正常；体重无明显变化。

查体：T35.5℃P108次/分R20次/分BP190/140mmHg,神志清醒，精神欠佳，自主体位，查体合作。口角向右歪斜，口唇无发绀，伸舌居中。双侧呼吸运动对称，双肺未及干湿啰音。心界正常，率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部(-)。双下肢无浮肿。四肢活动自如。腹壁射正常，膝腱反射正常，巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。

患者于21：10左右如厕解大便后突然出现头晕、头部发木、眼前发黑、心悸、全身大汗、恶心欲吐，随后跌倒在地，立即将病人扶至床边，平卧。患者颜面苍白、大汗，血压测不出，心率128次分，立即给予两路输液，补液、停止泵入乌拉地尔，约10分钟后患者症状逐渐缓解，复测血压150/120mHg,严密观察病情变化，对症处理。向患者及家属告知病情及风险，嘱患者起居动作缓慢，患者及家属晓理解。

【检查】：暂无。

【临床诊断】：1.高血压病3级（极高危）；2.面神经炎恢复期

【治疗经过及结果】给予硝苯地平控释片+乌拉地尔注射液降压治疗。

总结与讨论

患者如厕后为什么血压测不出？

欢迎大家留言！